住院精神病人自杀防范及护理课件.pptVIP

住院精神病人的自杀防范与护理;内容提要;一、自杀定义;二、自杀的分类;有关自杀行为的误解与事实;有关自杀行为的误解与事实;三、自杀方式;四、自杀时间;五、自杀场所;（六）自杀原因评估;精神疾病 抑郁症---是出现自杀行为最多的精神疾病，在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高，而在出院后自杀风险也很高，尤其在出院6个月内。另外，在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高，如单身、分居、离婚等，自杀发作次数愈多，自杀风险愈大。 精神分裂症---病人自杀可能与下列原因有关：受抑郁症状影响；精神病性症状影响；失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望感；严重的药物反应难以忍受；遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风险，尤其被告知不能回家了。;精神疾病 酒精或药物成瘾病人：酒精中毒伴发躯体合并症或存在婚姻问题、失业、等自杀??险增加。 人格障碍：如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有冲动和攻击性时，也容易产生自杀行为。 具有顽固强迫症的病人，因不能摆脱强迫观念和行为而痛苦不堪，或出现强迫性自杀观念者，自杀风险会更大。 癔病病人会出现自杀姿态，也有自杀死亡的。;其他生物系因素和心理因素 遗传因素：自杀行为的家族史是病人自杀的重要危险因素。 个性特征 其他;（七）自杀行为发生的征兆评估;在抑郁了很长时间突然感觉很开心，且无任何理由； 显得非常冲动，易激惹、行为比较突然，在预料之外； 存在迫害妄想、被折磨或被惩罚的想法或言论； 问一些可疑的问题；;谈论死亡与自杀，表示想死的意念时常常发呆； 将自己的事情处理的有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产； 收集或储藏绳子、玻璃刀、刀具或其他用来自杀的物品。;（八）评估自杀危险性的辅助工具;（九）护理措施;2、安全护理 将患者安置在重管室，在工作人员视线内活动。 严格执行交接班制度、巡视制度---护理人员要有高度的责任心，对有自杀危险的病人做到心中有数，重点巡视。尤其是夜间、凌晨、午睡、饭前、交接班时及节假日特别注意防范。;密切观察患者的自杀先兆症状：患者焦虑不安、失眠、沉默少语或心情突然开朗，或徘徊、忧郁、拒食、卧床不起等应引起高度重视，此时应避免让患者单独行动，必要时陪伴病人左右。 加强环境设施安全检查，管理好危险物品。 密切观察病人的睡眠情况，对于入睡困难和早醒的患者加强观察，必要时请求值班医生及时处理。;3、心理护理 建立良好的护患关系---在沟通、真诚、接纳、理解的基础上建立良好的护患关系。 倾听病人的诉说，了解病人的内心感受。 一起和病人分析自杀的原因，探讨可以帮助的方法和途径，这对处于无助、无用、绝望的人来说，是最好的预防自杀的措施。 ;严格执行服药入口制，确保治疗顺利进行，严防病人藏药。;4、使用安全契约 通过口头或书面的形式，与病人达成契约，病人要同意在一定的时间内不会采取自杀行动，如有自杀冲动时要及时与医护人员联系。病人的家属、亲友也可以参与条约的制定和监督。 如说“我非常担心你在这种情况下伤害你自己，所以当你出现想伤害自己的行为时，你一定要告诉我们，共同保护你的安全，好吗?” ;5、鼓励参加有益的活动 一些有意义的活动可以帮助病人释放紧张和愤怒的情绪。如打扫卫生、发挥特长为大家服务等，提高病人的自尊、自信、逐步消除无用感、增加成就感、归属感、自我价值感。 ;6、帮助病人重建社会支持系统 帮助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意念和行为有长期的意义。;7、为病人提供希望： 帮告诉病人现在的痛苦是暂时的，不会总有像现在这样的感觉，其他像你一样的人通过治疗都获得了帮助和好转。 提高患者自尊。 健康教育。助病人重建社会支持体系，学会与人沟通；做好亲属、朋友的工作，增加对病人的理解和接纳，这是护理干预的一个重要力量，对消除自杀意念和行为有长期的意义。;8、一旦发生自伤自杀，应做好 立即隔离 抢救 心理疏导;十、自缢防范预案与应急处理流程; 3、加强病区危险品收集，对消极病人重点安全检查，尤其是每次外出返回病室时都应该仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。 4、夜间加强对消极病人的巡视，对入睡困难、早醒的消极病人应该严密观察，必要时通知医生处理。;5、 严重消极的病人应该在24h监护在工作人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护，或者请家属陪伴。 6、 一旦发现自缢，应立即采取一下措施： ⑴ 立刻从背部托起抱住自缢者，松解或割断套绳，然后将其平卧，快速判有无呼吸、心跳。若无呼吸心跳，果断进行胸肺复苏术，同时呼叫另一当班者立即通知医生。;⑵ 医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理 ⑶ 抢救的同时应立即通知家属来院。 ⑷ 正确及时写好护理记录： 发现病人的时间、地点、生命体征主要抢救过程及 病