手术室工作制度Microsoft-PowerPoint-演示文稿课件.pptVIP

手术室感染控制制度 二、环境方面的控制： 为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则：清洁区-手术区-污物区 （一）动线的控制： 1、病人运送：病人由病房送至手术室时，以转换处将病人由外部手术推床转至内部手术推床至手术室内 2、工作人员：工作人员由外走道进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子、换好工作鞋后方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。手术结束，再由外走道送病人到普通病房或加护病房。若送病人至传染科或加护病房，需加套隔离衣、鞋套及口罩，要再进入手术室，必须重新更换新的口罩、帽子、工作鞋等 手术部位识别标示制度 为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。 一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。 二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。 三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。 四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。 五、病人接入手术室时，手术室工作人员必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。 六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉 手术室安全管理制度 1、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针等都要两人三次核对无误 2、各项操作要严格执行无菌技术操作原则，按操作规程完成各项工作 3、毒、麻、限剧药的标志明确，专人专柜保管 4、易燃、易爆物品、药品定位存放 5、手术室电源、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源 6、消防设备、灭火器材等要定位存放 7、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与总值班联系 8、发生意外情况向护士长及总值班报告及时解决。 9、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人态度要和蔼 手术室感染管理制度 1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。 3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。 5、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 6、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。 手术室感染管理制度 7、手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换外出衣、鞋 8、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程 9、严格执行卫生消毒制度，必须湿式清洁，每周彻底清洁 10、严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门 11、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，手术间严格终末消毒。 12、手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理 13、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁 手术室护理质量管理制度 1、成立由护士长-质控组长-专科组长的科室质量控制小组，负责科室质量的全面督导、检查 2、负责制定科室各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时报告 3、质量控制小组成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4、科室质量控制小组实行三级管理体系，强调自我质量控制，结合交叉相互检查的方法，及时发现问题，进行分析处理，提高护理 工作质量 5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护士长，护士长全面总结后告知全体人员。 6、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并不断总结，以达到持续改进的目的 7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理、护士考核的重点 手术室护士绩效考核制度 每年护理部统一组织两次考试，每月由护士长组织考核一次，考核内容以基础 理论、专科理论、基础技能为主 工作责任心 工作积极认