清华大学-河南省新型农村合作医疗调研.docVIP

河南省新型农村合作医疗调研 ------关注民生问题，聚焦医疗改革 张权权 刘生晖，霍红磊 李兴隆 陈升等（工程物理系） （S101519 工物系赴河南省新型农村合作医疗调研支队） 摘要：自2003年正式启动、试点和全面推广来，“新农合”快速发展，成效显著。从网上的调查来看，但同时也暴露出筹资水平较低、补偿比例不合理、医保资金管理效率偏低等突出问题。本支队通过12个人9天的实践努力，与各地市卫生局座谈，采访各大中型医院的农合办公人员，深入各地的乡村，从农户、农村卫生院、乡镇卫生管理部门等各方获取第一手数据和典型案例，经过对比分析，总结出一下几点：农民对新农合的了解程度低，农民对药价有着非常强烈的不满，各地的医院及卫生院没有认真的贯彻国家的政策，政府对新农合比较关心也在积极地想对策等。我们并且用实际数据和百姓的真实心声为根据，科学的分析推理，给出队员们自己对新农合的看法，以及建议。 关键词：新型农村合作医疗改革 卫生局 医院 卫生所 农民问卷 药价 获益 导言： 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是由政府资助、个人缴费和集体扶持相结合的一种筹资机制，并以县为单位管理由政府主导来组织推动，以大病统筹为主，重点解决 农村患大病而出现的因病致贫，因病返贫问题一项农民的初级医疗保障制度。?新型合作医疗制度，与过去实行的旧合作医疗制度有许多不同点，主要表现在： 第一，新型合作医疗是政府主导下的农民医疗互助共济制度，由政府组织、引导、支持；而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。 第二，新型合作医疗的资金来源，主要靠以政府投入为主的多方筹资，中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持。具体的筹资比例为：中央财政和地方财政各占1/3，农民个人缴纳1/3，乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持；而过去的合作医疗资金，主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴，政府各级财政不负筹资责任。 第三，新型合作医疗以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题；而过去的合作医疗主要解决小伤小病，抗风险能力差。 第四，新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口，大县有一百多万，小县也有二三十万，统筹的范围大，互助共济的作用就大；而过去的合作医疗一般都以村为单位（2000左右人口）统筹，少数以乡为单位（二三万人口）统筹，互助共济的能力较小。 第五，在建立新型合作医疗制度的同时，还要建立医疗救助制度，设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金，对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。 选题背景及意义： 作为清华大学的学生，在改革开放的大背景下，我们围绕“关注民生问题，聚焦医疗改革”的实践重点方向，基于对农村医疗的关注提出了“学习了解新农村合作医疗工作”的实践项目。通过资料学习，我们了解到新型农村合作医疗工作在取得重大成果的同时，还存在农民医疗保险意识、医疗机构、卫生资源配置、资金、管理、受益群体、报付标准、商业医疗保险与合作医疗之间的矛盾等八大方面的问题。新农村合作医疗的复杂性与试点工作经验不足的矛盾、合作医疗资金政府补助的必要与各级财政难以确保的矛盾、农村合作医疗资金总额不足与现阶段高额医疗费用的矛盾、农村合作医疗参保率与农民自愿参加的矛盾等四大矛盾也现实存在。 我们希望通过本次实践，对这些问题有全面深刻的理解，将我们了解到的有关信息向农民做宣传，让他们了解更多的新农合的政策解读，然后将从基层得到问题反馈给当地政府，卫生局，希望他们能够针对问题采取措施，让老百姓从新农合中得到更多的实惠。 我们也希望能通过本次实践，深入基层，深入农村，体会了解当代中国农民最真实的就医情况，在实践中锻炼自己的各项能力，增强同学之间的友情，培养自己心系百姓，心怀天下的胸怀。 实践过程： 2003年，河南省作为国家4个重点联系省份之一，正式启动新农村合作医疗试点工作。安阳市是河南省内较早开展新型农村合作医疗试点工作的市州之一。2003年至2007年，安阳市分三批将新型农村合作医疗工作在县市区全面铺开，提前三年完成了目标。 本支队分别选取河南省的安阳，濮阳，开封，进行调查，重点在于新农合工作情况。通过座谈、采访、问卷调查等调研方法，重点发掘工作中出现的问题是否在第三批试点中得到解决、收获的成果是否得以保持，工作开展中又出现哪些新的困难等问题。调查农民的利益在大多程度上得到满足，所需与所得是否有出入，还有哪些地方可以改进。 第一站为安阳市，第二站为濮阳市，第三站为开封，第四站为郑州市。调查对象分别为:政府部门（卫生局）、医疗机构（医院）、受众（农民）。充分发挥工程物理系学生的工作热情，进行实地深度采访、拍摄和记录。主要调查方