协和专家妇产科讲座-闭经.pptVIP

闭 经;;14; 生理性 病理性;病理情况; 闭经是种症状 与多种病有关 治疗方案不同 需进一步分类;疾病病理 大体可分为以下几类;病变部位;子宫性闭经;卵巢性闭经;垂体性闭经;下丘脑与中枢性性闭经;中枢－下丘脑－垂体－卵巢轴系 功 能 失 调;肾上腺或甲状腺功能亢进或低下等;其 它;病 理 性;120例原闭各种病因发生率 （1973.9～1979.12）;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断; 高 LH、FSH，低E2 卵巢性 (卵巢肿瘤引起的卵巢性 闭经可无该型改变) 低 LH、FSH，低E2 下丘脑－垂体性 其它 正常 LH、FSH 下丘脑－垂体性 PCOS 其它 LH/FSH 比值升高 PCOS 其它 高 PRL 高泌乳素症 垂体肿瘤 空鞍 功能失调;LHRH刺激试验 区分垂体与下丘脑性;协助诊断的其它方法;治 疗 根据患者的意愿和病情选用;诱导月经 性激素 周期性;诱导排卵/治疗不育;病 因 治 疗;性激素补充治疗;心 理 治 疗;如外阴整形 对46，XY患者切除性腺 预防性腺肿瘤;杨巍 (1) C-414938 女 19岁 妇泌初诊日期 1989.1.31 主诉 闭经4年 现病史 4年前从四川到北京上学。学习紧张，住亲戚家，半 年后闭经。Prog（－） 人工周期（＋） 人工周期治疗3年 末次人工月经1988.8 外院查 PRL 5.8ng/ml LH 200miu/ml FSH 200miu/ml E2 9.9pg/ml 既往 幼时患腮腺炎 月经史 12－ 7/15-30 天 量较多 未婚 母亲 49岁 仍有月经 妹妹 12 7/月，现17岁，月经规律 检查 乳晕黑 泌乳（－） 腋毛浓 外阴（－） 子宫 细长 4×2.5×1.5cm3 双侧（－） 染色体核型 46，XX E2 84 Pmol/L T 2.5nmol/L LH 66.7 iu/L FSH 2.1iu/L;杨巍 (2) C-414938 女 19岁 随诊 基于LH/FSH3，多毛，闭经，按PCOS处理， 服用舒经酚50－100mg Qd×5天/月，无月经。 人工周期（＋）。 90.1-97.4 停药，复查 PRL 96miu/L FSH 54.7-61-120iu/L LH 42.8-52 iu/L E2 73-77 Pmol/L T 1.0-2.0nmol/L HRT 92年12月 结婚 96年12月 IVF 失败 97年4月 IVF 供卵夫精成功 98年2月 C.S. 女 哺乳一个月 98年11月 咨询HRT ;缪乐红 C-401257 女 33岁 妇泌初诊日期 1988.5 主诉 月经不调8年，停经2个月 现病史 80年起，月经不规则，量多，以口服避孕药（OC） 调整月经，87年10月 停OC后闭经 prog（－） 既往 无特殊病史 月经 12 5/月 14岁曾月经过多两个月，中药调整 婚育 83年婚，当年孕 1/1 新生儿死于败血症 检查 泌乳（－） 多毛（＋） 子宫丰满 88年9月 LH 41.3 miu/mL FSH 61.0miu/mL PRL 212 miu/L 90年1月 腹腔镜（Lap）： 双条索状性腺 活检未