肺功能程婉滢.ppt

Pulmonary Function Testing What Pulmonary Function Tests Do You Need ? Spirometry-肺量计测定法 Lung Volumes-肺容积测定法 Body Plethysmography-体积描记仪 Diffusing Capacity (DLCO)-肺弥散 Arterial Blood Gas Analysis 1、静态肺容积 Spirometer：最古老的水鼓式 测定方法 1）肺量计测定法：潮气量，深吸气量，补呼气量和肺活量 2）惰性气体法 人体体积描记仪 ——功能残气量和残气量 2、动态肺容积及流速 FVC（用力肺活量） FEV1：即表示1秒内呼气容积，又表示1秒内的平均呼气流量 tips： 1）FEV1绝对值：在气道可逆实验中重要，严重通气功能障碍吸入支扩药物，很容易达到15%标准，必须满足FEV1绝对值增加200ml 2）FEV1占预测值百分比，正常人80-120% 3）FEV1/FVC：正常时75%，小于70%有意义 Are the Data Consistent with Flow-Volume Curve? FVC (VC): an expression of lung size FEV1: influenced by lung size and the dimensions of airway FEV1/FVC: a measure of airway obstruction (Tiffeneau coefficient) Reduced FVC only suggests restriction PEF 峰流速 峰流速是用力呼气时最大的流量（PEF）。 PEF昼夜波动率测定:每日清晨、下午和睡前定时测定PEF。 PEF昼夜波动率= 日内最高PEF-日内最低PEF ×100% 1/2（同日内最高PEF+最低PEF） PEF 通过监测流速反映气道阻力变化，有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情变化，判断病情的轻重，观察用药疗效。 最大呼气中段流量(FEF, forced expiratory flow)： 用力肺活量25-75%那一段呼出的容积/相应时间，主要取决于FVC非用力依赖部分，是早期气道阻塞较敏感的指标，对小气道较敏感。 MMEF 最大呼气中期流量maximal midwxpiratory flow curve 相当于FVC曲线上25%-75%的平均流量，与用力无关 反应小气道的阻塞 小气道是COPD早期容易累及的部位，可以在症状体征不明显时发现小气道病变 最大呼气流量-容积曲线MEFV： Vmax50、Vmax25预计70% 或者 Vmax50/Vmax252.5有小气道功能障碍 静态和动态容量的临床综合评价 正常情况：RV=TLC的25%；FRC=TLC的40%；FEV1/FVC=75% Look at Flow-Volume Loop Is it a good PFT’s? Is it normal? Pattern of obstruction? Pattern of restriction? Pattern of upper airway obstruction? Spirometry肺活量测定 肺功能测定结果的要求： 可接受性： 没有人为假相、咳嗽、声门关闭、器械漏气；吐气至少持续6s 可重复性： 3次中最大的2个FVC和FEV1不能相差200ml，否则追加数据，最多做8次；可重复性好说明患者尽最大力了 Normal Flow-Volume Loop Cough Variable Effort Severe Obstruction Restriction Upper Airway Obstruction Diffusion Capacity (DLCO) DLCO：肺CO弥散量。指气体在单位时间内1min及单位压力差1kpa条件下能转移的气体量 -受肺泡、毛细血管膜、毛细血管床容积、Hb等多方面影响。 TLCOc ：adjust for hemoglobin TLCOc SB：单次呼吸法测SB TLCOc/VA:排除肺容积对TLCOc的影响 注：当FVC1L是，由于实验过程不能提供可供分析的足量肺泡气，不能进行DLCO的测定 Thank you * * fontaine 通气功能 TLC 肺总量－增加见于COPD，减少见于限制性疾病 VC 肺活量－实测/预计80%为降低