肾病综合征的诊断与治疗.pptVIP

一、诊 断 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高脂血症 明显水肿 病因诊断 先天性NS 原发性NS 继发性NS 先天性：指在出生时或生后不久（3～6个月内）发生的NS，其临床表现与NS相似，病理改变不同，如芬兰型NS。 继发性：SLE、过敏性紫癜、系统性感染（乙肝、亚心炎等）、药物（汞、金、青霉胺）、肿瘤（淋巴瘤）、遗传性疾病（Alport综合征）。 临床诊断 单纯性NS 肾炎性NS 肾炎性肾病诊断标准： 尿检红细胞超过10个/HP（二周内三次离心尿检）； 反复出现高血压：学龄儿130/90mmHg，学龄前120/80mmHg，排除用激素所致； 持续氮质血症：BUN10.7mmol/L，排除由于血容量不足所致； 血总补体或C3反复降低。 凡具备以上四项中之一项或多项者即可诊断。 病理诊断 NS可见于各种病理类型肾小球疾病。我国小儿肾小球疾病的病理改变有： 系膜增殖性肾小球肾炎 36.40% 微小病变型肾小球肾炎 12.50% 膜性肾病型肾小球肾炎 8.9% 98年全国20个单位回顾分析2315例小儿肾活检的病理资料得出。 二、实验室检查 尿液分析：尿蛋白定性、定 量、有无血尿及其他改变 血清蛋白、胆固醇、肾功能测定 血清补体测定 感染依据的检查：乙肝病毒、链球菌、梅毒血清等、AIDS、PPD 系统性疾病的血清学检查：AN