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病案的起源 远古时代人类没有创造出文字，对于一些事物的记载只能用刻画的图形记录。 在西班牙山洞发现的戒指、环钻的图形，拒考古学家研究距今约有27000年，这可以说是原始的病案记录 返 回 中国病案历史的回顾 公元前3220年至2598年间，即神农皇帝之际，就有“神农尝百草，伏羲制九针”的传说 公元前1324——1266年殷高宗武丁时的甲骨文上，记有疾首、疾目、疾齿、疾舌、疾足、疾止、预疾，疾身等21种文字。是我国最早有关医学的文字记载。 下一页 我国完整病案的出现约在距今2170年的汉代，当时著名的医学家淳于意（公元前205-167）就记载了很多病例。史书上称他“辨证审脉，治病多验”。在《史记 扁鹊仓公列传》中记载他写的病案25例，称为“诊籍”，是我国现在发现的最早的病案记录。 下一页 现代病案的形成 现代病案是伴随科学进步， 工业发展而形成和发展的 二十世纪以来，随着工业科技的发展，社会状态也有很大的改变，人类生活更加复杂，城市的发展，病人与医生的关系也起了变化，今日医学正在日新月异的前进，为保障人民健康、防病、治病和对疾病的早期诊断治疗，医学工作者不断引进先进科技成果用于疾病的诊断治疗。 下一页 中国现代病案的发展史 我国现代病案的兴起不过八十余年 我国病案的原始创始人是王贤星 1919年前后北京的一些医院都建立了病案 受1913年美国医院标准活动的影响，我国病案增加了医嘱记录，但还没有专人管理 1914年才建立了病人姓名索引，按罗马拼音排放 1921年协和医院建成，设立专管病案的病案室也有专门的负责人 1924年才将门诊病案、医院统计交由病案室管理 返 回 学术组织及学术活动 在医疗卫生病案管理工作中特别是在医疗、教学、科学研究和医院管理工作中，有着十分重要的作用。经过多年发展它已经形成为有系统、涉及多学科的一项专门学问。病案管理人员要想做好工作，使事业不断的发展，以适应医学和社会发展的需求，就要在学术上进行探讨，不断学习，更新自己掌握的知识。 我国在1921年就建立了病案管理组织，有专门人员从事病案管理工作，建立了较完善的病案管理工作体系，并且在20世纪30年代中期我国的病案管理工作处于世界领先地位，但由于当时受帝国主义侵略，没有得到发展。直到50年代才得到相应发展。就在病案管理蒸蒸日上的时候，本拟组织的病案学术活动，被掀起的“文化大革命”冲击了，开展学术活动的愿望终未实现。 中华医院管理学会病案信息管理专业委员会这一病案管理人员的专业学术组织于1988年宣告成立。 十余年间病案管理专业委员会组织的各项活动，促进了病案信息管理事业的发展。 现在全国很多省市都建立了学会组织。 从1981年到2000年全国共召开了十次病案管理学术会议。 下一页 国际病案协会组织与我国病案管理学会 １９世纪末有了专门从事病案管理的人员 北美医学会成立于１９２８年 １９５２年在英国伦敦召开了第一次病案者的代表大会 在第五次会议上成立了国际病案协会（） 八十年代初期，我国的病案管理人员即与国际协会有了联系 八十年代以来，高新技术的发展冲击着病案管理工作，所以一些医院采用了磁盘或者光盘 在新形势下病案只能也在发生改变 世界卫生组织疾病分类合作中心 北京疾病合作中心与卫生组织的合作职能： 　　　　　　（教材７９页） 病案发展的新信息 病案管理专业委员会关于召开“病案质量论坛”学术会议通知[2006-3-13 15:44:11] 病案管理委员会关于举办国际疾病分类(ICD-10)学习班暨技能认证培训班通知[2006-3-7 11:13:56] 中华医院管理学会病案管理委员会举办手术分类（ICD-9-CM-3）培训班的通知[2006-2-6 9:03:51] 病案管理专业委员会邀请北京市40多家医院的同行及领导举办春节联谊会[2006-1-27 9:21:15] 本节内容结束 下次课再见 病案的基本内容 1、鉴别资料 2、病人的病史记录 3、有关的体格检查记录 4、病程记录 5、诊断及治疗医嘱 6、必要的诊疗通知及病人同意书 7、临床观察记录 8、操作及实验室检查报告 9、医疗结束时的结论