中枢神经系统疾病课件.ppt

主讲：宋旭东 副教授 华北煤炭医学院病理学教研室;一、神经系统的病变特点 ;二、神经系统的基本病变;（一）神经元的基本病变;1．神经元急性坏死;Betz cell ;Red neuron 红色神经细胞;鬼影细胞;2、单纯性神经元萎缩;3、中央性尼氏小体溶解;正常神经元与中央Nissl小体溶解神经元对比;4、神经元胞浆内包含体;Negri小体：是诊断狂犬病的特征性病变，多位于海马的大锥体细胞和小脑的Purkinje细胞。HE染色呈嗜酸性，约红细胞大小，圆形或卵圆形。电镜观察由病毒及破坏的细胞器组成。;;5、神经原纤维变性或缠结; Alzheimer病的神经原纤维缠结：神经元纤维变粗，在核周围凝结卷曲呈缠结状。;（二）神经纤维的基本病变;Waller变性：①轴索变性：远端轴索肿胀、断裂、崩解，被吞噬细胞吞噬消化；近端的轴索随后再生并向远端延伸。②髓鞘崩解、脱失。③细胞增生反应：吞噬细胞反应性增生、神经断端远侧Schwann细胞反应性增生或少突胶质细胞增生。;Waller degeneration Sudan; 神经胶质细胞包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞和室管膜细胞，其总数是神经元的5倍，其基本病变有： 反应性胶质化与胶质瘢痕 噬神经细胞现象、卫星现象 格子细胞、胶质结节、杆状细胞;1．星形胶质细胞;肌萎缩侧索硬化：星形胶质细胞增生，形成反应性胶质化。 ;星形胶质细胞肥大;;;2、少突胶质细胞;Perineuronal satellite oligodendroglia ;3、小胶质细胞;胶质结节形成：常见于病毒性脑炎，小胶质细胞常呈局灶性增生，聚集成团称胶质结节。 杆状细胞（rod cell）：对见于慢性病变中，如脑晚期梅毒、麻痹性痴呆。胞体呈短棒状，核呈卵圆形或肾形。;噬神经细胞现象;格子细胞;;4、室管膜细胞;正常室管膜;（四）神经系统并发症;正常大脑的颅底外观结构;大脑半球内面观;1、扣带回疝(大脑镰下疝） ;Swelling of the left cerebral hemisphere produce a shift with the herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium.;Cingulate gyrus herniation (subdural hemnatoma);Acute cerebral swelling can also often produce herniation of the cerebellar tonsils into the foramen magnum. Note the cone shape of the tonsils around the medulla in this cerebellum.;;;脑水肿;;;中枢神经系统感染性疾病; 一、概 述; 流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis）简称流脑，是由脑膜炎双球菌经呼吸道引起的一种急性化脓性脑脊髓膜炎。 流脑多散发，但在冬春季可流行，患者多为儿童和青少年。临床表现发、头痛、呕吐、皮肤淤点或淤斑，脑膜刺激症，甚至中毒性休克。; 根据病情的发展，其病变部位和病变特点也各不相同。 上呼吸道感染期：上呼吸道症状及炎症反应 败血症期：表现为皮肤、粘膜的病变和全身 中毒症状。 脑膜炎症期：脑脊髓膜的化脓性炎症; 肉眼：脑脊髓膜血管扩张充血，病变严重区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，覆盖脑沟脑回，致结构模糊不清。当炎症阻塞时，可导致脑脊液循环障碍，脑室出现不同程度扩张。; 镜下：蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。病变累及脑实质，使神经细胞变性，称脑膜脑炎，严重者发生脉管炎和血栓形成，导致脑实质缺血和梗死。 ;（二）临床病理联系;角弓反张;（三）结局和并发症; 暴发性脑膜炎双球菌败血症;Waterhouse-Friderichsen syndrome;Waterhous