中国糖尿病医学营养治疗指南2010课件.pptVIP

4.糖尿病合并肝功能损害 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 合并肝功能不全的患者可能有更高的营养风险，应常规接受营养评估 B 队列研究 2 对于已发展为NAFLD的患者，应给予营养咨询和膳食指导，并加强体育锻炼，以降低体重 B 小样本对照研究 3 合并肝功能不全的患者经肠道摄入的目标是：能量35-40kcal/kg/d，蛋白质0.8-1.0g/kg/d D 专家意见 4 存在肝硬化失代偿或肝性脑病的患者，摄入量不足时可给予富含BCAA的肠内营养制剂。 A Ib: 随机对照研究 5.糖尿病合并高血压 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 糖尿病患者合并高血压的营养管理措施与普通高血压患者相同 D 专家意见 2 平衡饮食和适量运动有助于血压控制 B 饮食与生活方式指南 3 每日食盐摄入量5g(钠1700mg)，有助于血压控制 B 饮食与生活方式指南 6.糖尿病神经病变 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 营养摄入不足的糖尿病患者适量补充复合维生素和无机盐对预防糖尿病神经病变可能有益 D 专家意见 2 维生素B12的衍生物（甲钴胺）可改善糖尿病患者自发性肢体疼痛、麻木、神经反射及传导障碍 A RCT研究，指南推荐 7.糖尿病合并脂代谢紊乱 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 推荐常规给以合并脂代谢异常的患者膳食指导；应用低GI指数膳食模式，有助于降低LDL-C水平 B 随机交叉试验 2 对于调整血糖及调整膳食后仍然存在高LDL-C和/或高TG血症的患者，应考虑使用降脂药物 A Meta-分析 8.糖尿病合并高尿酸血症 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 高尿酸血症是心血管疾病和糖尿病的危险因素，作为胰岛素抵抗的一项组分 B 队列研究 2 嘌呤摄入量与血尿酸水平呈正相关 B 小样本对照研究 应关注果糖高摄入量对血尿酸水平的影响，但尚缺乏临床证据 D 专家意见 3 通过限制嘌呤降低血尿酸水平的有效性尚缺乏证据 D 专家意见 9.糖尿病合并肥胖者 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 无论体重是否减轻，中等强度以上的运动有益于改善胰岛素抵抗 A Meta 分析 2 超重肥胖是2型糖尿病的高危人群，改变生活方式，可有效减少2型糖尿病的发病风险 B 指南 3 体力活动和行为改变是减重计划的必须组成部分，并且，在减重成功后的体重维持阶段，具有重要作用 B 队列研究 4 胃减容手术适用于BMI≥35kg/m2，尤其适用于采用其他减重措施无效的糖尿病患者。 B 小样本量RCT 但是，目前尚无有关其长期益处、成本效益分析，以及是否具有远期不良影响的研究，因此，仍需要设计良好的对照研究，以评估其长期效果 D 专家意见 10.应激性高血糖 Page * 推荐意见 推荐级别 证据 1 应采用静脉输入胰岛素以控制危重病患者的应激性高血糖 A Ib 2 胰岛素治疗的目标为：控制血糖不超过10mmol/L，防止低血糖风险 A Ib 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民