刺法灸法学(老师勾考试重点).docVIP

904打印社转载 电话 作者：Zgl PAGE \* MERGEFORMAT4 ‘1、刺法灸法学，是研究针灸防治疾病的各种方法、操作技术及作用原理的一门学科。 2、砭石是最早的针 3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》 4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法 5、葛洪最早使用隔物灸 6、刺法在金元明时期鼎盛，灸法在明清鼎盛 7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳，以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺 8、表寒者可用温针、表热者应急出针 里证宜深刺，里寒者可用补法、里热者应行泻法 虚寒者少针，虚热者多针 9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾 10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。号大针细，临床常用26~32号（0.45~0.32mm 1~3寸（25~75mm） 11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。主要是卧位和仰靠坐位。 仰卧体位：前身部腧穴 俯卧体位：后身部腧穴 侧卧体位：侧身部腧穴 仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴 俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴 侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴 12、针具、器械的消毒方法： a高压蒸汽灭菌法（最佳）b药物浸泡消毒法c煮沸消毒法 持针施行手法操作的手称为刺手，按压所刺部位或辅助针身的手称为押手 刺手作用：掌握针具，实行手法操作，进针时运指力于针尖，而使针刺入皮肤，行针时便于捻转、提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等…… 压手作用：固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针身垂直，力达针尖以利于进针，减少刺痛和协助调解和控制针感 14、持针姿势 a、浅层腧穴短毫针操作——二指持针法——右手拇、示二指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90度角 b、深层组织毫针操作——多指持针法——右手拇、示、中、环指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。 15、进针法 （给穴位，会选择进针的方法） A单手进针法（用于较短的毫针）a插入法 b捻入法 B双手进针法 a指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴，如曲池、尺泽） b舒张进针法（皮肤松弛部位的穴，如天枢、气海） c提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂） d针管进针法（进针不同，适用于儿童及惧针者） e夹持进针法（长针的进针） 16、针刺的角度（概念） a直刺：针身与皮肤表面呈90度垂直刺入。（适用于人体大部分腧穴） b斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。（适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴） c平刺：即横刺、沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度左右或沿皮以更小的角度刺入。（适用于皮薄肉少处的腧穴，如头部） 17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位 18、针刺的深度要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺，阴证、久病深刺）、部位。 19、行针手法（包括基本手法和辅助手法） A、基本手法：（掌握基本要求） a提插法：使用提插法时指力要均匀一致；幅度不宜过大，一般一三到五分为宜；频率不宜过快，每分钟六十次左右；保持针身垂直，不改变针刺的角度和方向。通常认为提插幅度达，频率快，刺激量就大；反之，刺激量就小。 b捻转法：使用捻转法时，指力要均匀；角度要适当，一般应掌握在180度左右；不能单向捻转，否则针身易被肌纤维缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而引起出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，刺激量就大;反之则小。 B、辅助手法 a循法（顺着经脉循行路线，在腧穴上下轻柔地循按）b、弹法（留针时用手指轻弹针尾或针柄使针体微微振动）c、刮法（针刺入一定深度后，用拇指抵住针尾，食指指甲自下而上频频刮动针柄. 也可以拇、中指轻握针根，以食指自上而下频频刮动针柄）d、摇法（针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动）e、飞法（拇、食指持针柄细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅）f、震颤法（针刺入一定深度后，小幅度、快频率地捻转、提插，使针身轻微震颤） 20、得气 概念：针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。 意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效），基础性（施行补泻手法的基础），判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰） 得气的临床表现: 主观感觉： a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还会出现热、凉、痒、痛抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象； 医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。 c、客观表象：针刺局部红晕，肌肉突起、跳动，循经皮疹等 影响得气的因素： 患者：敏感强壮者反应强，迟钝虚弱者反应弱 医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度 环境因素：天气、温度等 促