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医院品管圈工具 实战与技巧培训 南昌市第九医院评审办 制作 石川馨博士 有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。 品管圈（QCC）的含义 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。 QC七大手法的使用情形，可归纳如下： 1、根据事实、数据发言——图表、检查表、散布图。 2、分析原因与结果的关系，以探讨潜在性的问题——特性要因图。 3、凡事物不能完全单独用平均数来考虑，应了解事物都有变差存在，须从平均数与变异性来考虑 ——直方图、控制图。 4、所有数据不可仅考虑平均，须根据数据的来龙去脉，考虑适当分层——层别法。 5、并非对所有原因采取措施，而是先从影响较大的2~3项采取措施，即所谓管理重点——柏拉图。 七大手法口決 魚骨追原因 查檢集数据 柏拉抓重点 直方显分布 散佈看相关 控制找异常 层別作解析 一.何谓数据?  就是根据測量所得到的数值和資料等事实.因此形成数据最重要的基本观念就是:数据=事实二.運用数据应注意的重点: 1.收集正確的数据 2.避免主观的判斷 3.要把握事实真相 三.数据的种类 （1）定性数据：利用人的感官判断而来的数据。（2）定量数据：A、计量数据；以重量、时间、含量、长度等可以测量而来的数据者，一般通称为计量值。B、计数数据：以阳性数，合格数等使用数值计算而得的数据，一般通称为计数数值。四.整理数据应注意的事項 1.問題发生要採取对策之前,一定要有数据作為依据． 2.要清楚使用的目的． 3.数据的整理,改善前与改善后所具备條件要一致． 4.数据收集完成之后,一定要馬上使用. 查检表（Check List）是在收集数据过程中设计的一种表格，是用来记录医院运营管理事实和分析事实的统计表，它将有关诊疗活动的数据和预定收集的数据系统地加以汇总，以便于对医院运营现况的掌握与了解。 常见的直方图形态 1）正常型 说明：中间高，两边低，有集中趋势。 结论：左右对称分布(正态分配)显示过程运转正常。 3）切边型（断裂型） 说明：有一端被切断。 结论：原因为数据经过全检，或过程本身经过全检，会出现的形状。若剔除某规格以上时，则切边在靠近右边形成。 5）双峰型 说明：有两个高峰出现。 结论：有两种分配相混合，例如两台机器或两家不同供应商，有差异时，会出现这种形状，因测量值不同的原因影响，应先分层后再作直方图。 结论：尾巴拖长时，应检查是否在技术上能够接受，工具磨损或松动时，也有此种现象发生。 散布图（Scatter diagram）就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相关，相关的程度如何。也有人称之为散点图或相关图。  這里讲的数据是成双的,一般來說成對数据有三种不同的對应关系. 1.原因與結果数据关系. 2.結查與結果数据关系. 3.原因與原因数据关系. （一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程度如何。例如患者满意度与候诊时间的关系。（二）能检视离岛现象是否存在，以确定产生结果的关键因素。（三）原因与结果相关性高时，两者可互为替代变量。对于参数特性的掌握，可从原因或结果中对一个较易观测的变量予以监测，从而可根据所观察的变量的变化来推断另一个变量的变化情况。 1.收集相對应数据,至少三十組上,並且整理写到数据表上.2.找出数据之中的最大值和最小值.3.画出纵軸与橫軸刻度,計算組距.4.將各組對应数据標示在座標上. 控制图（Control Chart）是1924年由美国品管大师休哈特（W.A.She-whart）博士所发明。是对过程或过程中各特性值进行测定、记录、评估和监察过程是否处于控制状态的一种用统计方法设计的图，也叫管制图。 控制图的基本结构是在直角坐标系中画三条平行于横轴的直线，中间一条实线为中心线，上、下两条虚线分别为上、下控制界限。横轴表示按一定时间间隔抽取样本的次序，纵轴表示根据样本计算的、表达某种质量特征的统计量的数值，由相继取得的样本算出的结果，在图上标为一连串的点子，它们可以用线段连接起来。 X控制图 收集数据 合理的子组大小、频率和数据 在控制时段内，按抽样容量/频率要求，收集产品工序质量或过程特性数据125个或者100个，并按连续性将数据分成25个子组，每个子组由4－5数据组成，每个子组数据是在非