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“ 药 学 监 护 ” 简 介“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使用优质药物 《抗感染药学》编辑部 陈幼亭 主要内容简介 ◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容 ◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物 1.药学监护产生的背景 医院药学发展的3个时期： ◇传统时期（以调配为主）； ◇临床药学时期（以药学服务为主）； ◇药学监护时期（pharmaceutiacl care PC，以改善病人生活质量为目标）。 1.药学监护产生的背景 传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作用仅被局限在配发药品上。 1.药学监护产生的背景 临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师参与临床；治疗药物监测；药物信息咨询。 作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。 1.药学监护产生的背景 药学监护时期(以改善病人生活质量为目标) 药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗用药全过程的监护责任(即药物从采购、使用、疗效全过程管理) 。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程。 1.药学监护产生的背景 “我国每年到底有多少药物不良反应(ADR)病例?目前仍然没有确切统计数据。但是据世界卫生组织估计，我国每年有250万人因此住院，19万人因此死亡，由此造成的损失每年达40亿元人民币。” ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授 （* 国家药品监督管理局药品评价中心） 1.药学监护产生的背景 据悉，世界上每年死亡病例有1/3源于不合理用药，每年因不良反应撤出市场的药物甚至比新上市的药物还要多，我国近几年ADR病例报告在逐年增多，国家药品不良反应中心成立4年来已接到了1．7万例ADR病例报告。 (药学服务与研究，2003，3（1）：40) 1.药学监护产生的背景 治疗中因用药不当而引起死亡，如美国： 年份 用药不当而死亡 入院治疗 1971年 约14万 约100万 1987年 1.2万* 1.5万* *美国FDA记录，上报数字可能仅为实际数字的10%。 1.药学监护产生的背景 Morse估计美国每年由于药疗引起的疾病花费超过70亿美元。 Manasse对此类不幸事件称为药害（drug misadventuring）。 1.药学监护产生的背景 药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问题不在于药物本身，而是选择或使用过程中的不当引起的。 1.药学监护产生的背景 随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供安全、有效、经济、适意的药学服务。药学监护应运而生则是一种必然趋势了。 2.药学监护的定义与内容 “ 为了在提高病人的生命质量方面取得明确的效果而提供的与药学有关的直接地负责地监护。” ——美国临床药师协会 1993年 2.药学监护的定义与内容 药学监护是药学人员提供直接的负责的与药物治疗有关的监护，以达到明确的治疗目的，同时改善病人生存质量。 包括： ①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状的发生。 2.药学监护的定义与内容 药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有 关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。 2.药学监护的定义与内容 左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的主要不良反应之一，主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等症状，与LVFX的其他不良反应相比，胃肠道反应发生率相对较高。 2.药学监护的定义与内容 左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 过敏反应 文献报道LVFX的过敏反应主要有过敏性药疹，过敏性休克，中毒性表皮坏死松解症，过敏性间质性肾炎和紫癜，四肢、面部、腹部麻木，手足皮肤脱屑等。 2.药学监护的定义与内容 左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 中枢神经系统反应 LVFX引起的中枢神经系统反应主要症状为头痛、头晕、失眠、癫痫样发作、意识模糊，帕金森综合征，幻视，精神障碍，发生率约为1