心血管内科试卷及答案7.doc

题目部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分) (2分)[1] A、利尿剂 B、ACEI C、钙通道阻滞剂 D、β受体阻滞剂 E、ARB (1)男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用? (??? ) (2)女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用? (??? ) (2分)[2] A、心室率50～60次/分 B、心室率40次/分 C、心房率100～150次/分 D、心房率150～250次/分 E、心房率250～350次/分 (1)心房扑动? (??? ) (2)室性逸搏心律? (??? ) (4分)[3] A、上腹部可听到血管杂音 B、高血压发生于蛋白尿之后 C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D、满月脸、多毛 E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常 (1)慢性肾炎伴高血压? (??? ) (2)肾动脉狭窄? ( ???) (3)嗜铬细胞瘤? (??? ) (4)皮质醇增多症? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (2分)[1] 男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。 (1)此时心电图检查最可能的诊断为? (??? ) A、窦性心动过缓 B、结性心动过速 C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速 E、第二度房室传导阻滞 (2)出现以上心电图改变最可能的原因为? (??? ) A、洋地黄中毒 B、心衰控制 C、洋地黄剂量不足 D、诱因未去除 E、未合用利尿剂 (3分)[2] 男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 (1)不正确的处置是? (??? ) A、立即收入院治疗 B、测定血肌钙蛋白 C、积极抗缺血和抗血栓治疗 D、运动平板检查 E、准备行冠状动脉造影 (2)治疗不包括? (??? ) A、阿司匹林 B、低分子肝素 C、尿激酶 D、硝酸甘油静点 E、静脉应用β受体阻滞剂 (3)如果行冠状动脉造影，不正确的是? (??? ) A、术中可以应用阿昔单抗 B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷 C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当 D、可能大血管未见明显狭窄 E、应在入院后尽快行造影检查 (2分)[3] 女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常， Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 (1)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值? (??? ) A、QRS波群宽大畸形 B、心室夺获 C、QRS波群前可有P波 D、RR间期不完全绝对规则 E、以上均不是 (2)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的? (??? ) A、P波提前出现 B、P波按时出现 C、QRS波群提前出现 D、QRS波群介于窦性激动与室性激动之间 E、PR间期比窦性略短 (6分)[4] 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 (1)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值? (??? ) A、心导管检查 B、超声心动图检查 C、心脏核磁检查 D、心脏活检 E、心脏核素检查 (2)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是? (??? ) A、第一心音亢进、闻及开瓣音 B、第一心音亢进、闻及喀嚓音 C、第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音 D、第一心音减弱，闻及第四心音 E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像 (3)治疗可采用? (??? ) A、洋地黄制剂 B、β受体兴奋剂 C、β受体阻滞剂 D、抗凝剂 E、以上都不是合理用药 (4)该患者出现呼吸困难的可能原因是? (??? ) A、肺水肿 B、支气管痉挛 C、肺淤血 D、支气管炎 E、神经症 (5)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予? (??? ) A、抗生素治疗 B、强心药物治疗 C、镇痛药物治疗 D、支气管扩张剂治疗 E、以上都不对 (6)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症? (??? ) A、室性早搏 B、肺栓塞 C、房颤 D、感染性心内膜炎 E、室性心动过速 三、病例分析(1小题,共10.0分) (10分