心电监护的使用及注意事项.pptxVIP

心电监护的使用及注意事项　主讲人：陈存茂　主要内容１、心电监护的作用２、心电监护的认识３、如何使用（操作流程）４、观察的指标（心电图、呼吸、血样饱和度、血压、体温等）５、注意事项６、故障的排除１、心电监护的作用能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。２、心电监护的认识电极导联线血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）电极３、操作流程操作前的准备1、护士：洗手、戴口罩2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、记录单，必要时备乙醇棉枝、剃须刀。3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员4、患者：取舒适平卧位或半卧位。二、操作过程1、将监护仪各导联线连接好，接通 电源，打开电源开关。2、放置电极。3、长按POWER键，开机。4、选择监护导联、接血压、血氧传感器。5、设置报警参数。◆注意保暖，更换体位时要保护导联线电极的放置1.三个导联装置（标准配置）（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋 间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。2.五电极导联装置 四角五电极导联： （RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C/V)棕（无关电极） 胸骨左缘第4肋 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋　间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋　　间贴电极最好选择在肌肉少的地方心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）如何选择导联根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等。既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。血压监测的设定根据医嘱选择合适的间隔时间必要时作临时调整袖带的位置及松紧度注意避免在动、静脉穿刺后测量血压长时间监测血压时，注意更换肢体,同时注意观察肢体的血运情况，避免袖带长时间绑住肢体。血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管血氧饱和度监测红光那面对着指甲常规选择食指指甲不宜过长长时间监测，应至少每2h更换部位次尽量避免输液侧肢体测量停止操作的处理停用心电监护向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极；擦净导电糊；整理病床单元，询问病人需要；清理用物。记录：填写护理记录单　多功能监护仪 常见监测数据及调节合理设定：病人类型、正常值范围心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律无创动脉压的监测（NIBP）临床意义：1、收缩压：保证脏器的供血2、舒张压：维持冠状动脉灌注压3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一另注：平均动脉压＝(/doc/3701775.html收缩压＋2×/doc/5415221.html舒张压)/3 呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸呼吸 （Resp）呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波脉搏氧饱和度监测临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。故障排除1．开机无显示故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。检查方法：　(1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池是否电量耗尽