肝硬化腹水的护理观察.doc

哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院 黑龙江省自学考试护理学专业本科毕业生毕业论文 PAGE 3 PAGE 2 黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕 业 论 文 题 目： 肝硬化腹水的护理观察 学 科： 内科护理学 考 号： 118105100018 考生姓名： 刘广慧 指导教师： 赵秋利 哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院 年 月 日 哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院 目 录 1、中文摘要 ………………………………………………………………… 1 2、文献综述 ………………………………………………………………… 2 3、正　　文 ………………………………………………………………… 3 4、参考文献 ………………………………………………………………… 8 5、个人简历 ………………………………………………………………… 9 中文摘要 目的：通过对肝硬化腹水病人护理体会，认为加强情志护理、饮食调护、并发症的观察及护理是促进肝硬化腹水病人康复的有效措施。 方法：就我院2007年5月20日至2009年5月20日收治的78例肝硬化腹水患者，进行对照。通过控制感染，利尿消肿，饮食疗法等治疗及护理并进行正确的健康指导等措施。 结果：经抗感染、利尿消肿，饮食疗法等治疗，并配合精心护理后，治疗组疗效明显高于对照组，并未见不良反应发生。78例肝硬化腹水患者除6例死亡外，其余经3周至3个月治疗均好转出院。 结论：我们对肝硬化腹水患者进行防护教育，使其充分认识与肝硬化腹水有关的危险因素，是预防和治疗肝硬化腹水的有效方法，从而降低住院费用，促进患者早日康复。 关键词：肝硬化腹水 护理体会 肝性脑病 感染 文　献　综　述 肝硬化是各种慢性肝病长期得不到有效治疗或数种病因造成肝细胞反复损伤，肝内结缔组织增生，使正常的肝小叶结构和血管形态遭到破坏，肝细胞严重损伤而使形态发生改变，解毒及代偿功能降低，从而出现相应的临床表现。肝硬化腹水病情复杂，及时观察和护理是十分重要的。 肝脏是人体的重要器官,肝功能不正常往往会引发各种疾病，肝硬化是肝脏疾病的一种。肝硬化是常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而导致的弥漫性肝脏损害，其主要表现为腹水，75%以上的肝硬化患者都会出现腹水，给患者带来心理和身体的伤害，并可以引发并发症[1]，随着肝硬化患者的逐年增加，对护理工作也提出了更高的要求，本文对患者采用常规护理和身心全方位护理相比较，为患者提供更好的服务。 因此在我们的临床护理工作中，将整体护理观贯彻到实践中去，形成了一种有计划的、系统的实施护理的特定工作程序。通过整体护理程序，不但使肝硬化腹水病人的健康问题得以解决，使病人掌握促进健康的方法，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。 肝硬化腹水的护理观察 腹水是肝硬化突出的症状，也是进入晚期的表现之一[2]是肝功能失代偿期的一种临床表现。随着肝硬化发生率日趋增高，肝硬化的危险正受到国内外学者的高度重视。所以，加强对肝硬化腹水病人的护理，也迫在眉睫。但大部分医护人员侧重点除常规利尿消肿，抗感染等，对肝硬化腹水的护理重视不够，所以，如何对肝硬化腹水患者进行护理是摆在我们医护人员面前一个重要课题。我科一直从事肝硬化的护理工作，积累了一定的临床经验，工作上也取得很大的成效，总结如下： 1 临床资料 本科于2007年至2009年共治肝硬化腹水患者78例，其中男58例，女20例，年龄在26-72岁，平均45岁，文化程度：小学21例、中学24例、高中15例、中专8例、大专10例。好转72例死亡6例。本组病例全部经本院确诊，按照国际腹水协会定义提供的诊断标准，主要临床表现为：极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿、尿量减少。加强了心理、饮食、皮肤、腹水的观察和护理，取得较好效果。 2 肝硬化腹水仅靠治疗是不够的，完善的护理才可使治疗达到事半功倍之效，对肝硬化腹水的护理重点有以下几方面 2.1情志护理 中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，情志活动与肝脏关系尤为密切。而肝硬化腹水病人由于病程长、易反复发作，病人多数为脾、肝、肾俱虚，多疲倦，虚弱，易怒，存在忧伤、消极、恐惧、悲观的心理，不利于疾病的恢复【3】。故护理过程中对病人给予理解、关心。通过谈心和举办相关的知识讲座，为患者解除思想顾虑。指导病人注意调节情绪，在病情许可下鼓励其增加室外活动，多接触自然光线，多到花园、绿野散步，观赏花草，陶冶情操。治疗期间能保持良好的心态，情绪稳定，安心养病，增强生活信心，促进健康。 2.2休息与体位 肝