课件：第二篇第十一章结核性胸膜炎.ppt

3. Thoracentesis and fluid examination ---- essential 胸腔穿刺术－－诊断的关键 (1)Fluid routine -- exudate 胸水常规－渗出液 specific gravity 1.018; 比重 1.018 WBC 500/cmm, predominated by polymorphs at early stage and lymphocytes later 白细胞计数 500/cmm, 早期以多型核细胞为主，以后以淋巴细胞为主 protein 3gram/dl 蛋白含量 3gram/dl (2) Acid-fast staining for acid-fast bacilli (not sensitive). (2)抗酸染色（不敏感） (3) Culture for tuberculous bacilli (time consuming). (3) 结核杆菌培养（费时间） (4) Others: culture for bacteria, cytological exam, etc. (4) 其他：细菌培养，细胞学检查，等等 4.Pleural needle biopsy ---- tub. granuloma 4. 胸膜活检 －－ 发现结核结节 5.Others: Eos. count, liver function, immunoglobulin, …… 5. 其他检查：血嗜酸细胞计数，肝功能，免疫球蛋白，等等 symptoms + physical signs + fluid exam. 症状 ＋ 体征 ＋ 胸水检查 retrospective, exclusive. 回顾性，排他性 诊断标准 Is there pleural effusion? 有无胸水？ Is it transudate or exudate? 胸水是漏出液还是渗出液？ What is the specific etiology? 胸水的病因是什么？ 鉴别诊断 Transudate 漏出液 1. Heart diseases 心脏病 2. Kidney diseases 肾脏病 3. Liver diseases 肝脏病 4. Malnutrition 营养不良 5. Endocrine diseases 内分泌疾病 Exudate 渗出液 1. tumorous diseases 1. 肿瘤类疾病 2. bacterial infection empyema – purulent fluid reactive pleural fluid 2. 细菌感染 脓胸 －－ 脓性胸水 反应性胸水 3. connective tissue diseases 3. 结缔组织疾病 4. parasite infection, such as paragonimiasis 4. 寄生虫感染，如肺吸虫病 5. Others 5. 其他 anti-tuberculous chemotherapy 1. 抗结核病化疗 In the same way as pul. Tuberculosis 与肺结核相同 治 疗 Keys 关键 Initiate treatment as early as possible 早期 Use multiple drug regimen 联合 Use adequate dosage 适量 Give medicines in a regular bases 规律 Treat patients long enough(6 mon.) 足程 2. drainage of pleural fluid 2. 引流胸水 3. corticosteroids ---- controversial 3. 糖皮质激素 －－ 有争议 Good in most cases. 大多数患者预后良好 预 后 结核性胸膜炎应与哪些疾病相鉴别？ 复习思考题 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 结核性胸膜炎 （Tuberculous Pleural Effusion） 第二篇 呼吸系统疾病 赵建平 学时数：1学时 第十一章 讲授目的和要求 1.掌握结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。 2.掌握结核性胸膜炎的治疗