课件：第二章脊柱区解剖.ppt

三、脊柱断面解剖 脊柱区前半部 脊柱区前半部包括： 椎体、椎间盘、前纵韧带、后纵韧带 胸段 颈段、腰段 L5、骶管入口 椎管的横断面形态 二、脊柱区颈段断层解剖 椎管大致呈为三角形，若椎管前后径12mm， 则应考虑椎管狭窄。 脊髓位于硬膜囊正中，在横断面上几乎都成椭 圆形。 颈段蛛网膜下隙较宽大。 椎间孔位于相邻的椎弓根之间，与冠状面呈45 度角。 上、下关节突的关节面几呈水平位。 二、脊柱区颈段断层解剖 UTAC：颈椎体钩、横突和关节突三者构成一 个复合体。是颈椎的关键部位，有颈 神经根和动脉毗邻。 颈椎椎间盘脱出常发生在C 6～7和C5～6之间的 椎间盘。 正中矢状断面 C1：可见前后弓， 无椎体，无棘突 C2：有一向上的齿 突，棘突末端粗大 C7：棘突较长且厚 颈膨大：平C5~6 三、脊柱区胸段断层解剖 胸椎椎间盘似心形，后缘凹陷，肋头平行于椎 间盘并为显示椎间盘的重要标志。 胸椎椎管呈圆形，大小比较稳定。 硬膜外脂肪主要分布于椎间孔和硬脊膜与椎弓 之间。 胸段脊髓水平断面呈圆形，位于硬脊膜正中稍 前方。 上、下关节突的关节面呈冠状位。 四、脊柱区腰段断层解剖 腰椎椎体在所有椎骨中是最大的椎体，水 平断面上呈肾形。 腰椎椎间盘大小、形态与相邻椎体相似， 其水平断面亦呈肾形。 腰椎椎间盘脱出多发生在L4～5和L5～S1 之间的椎间盘。 四、脊柱区腰段断层解剖 椎管形态：L1、L2呈圆形或卵圆形 L3、L4呈三角形 L5呈三叶形 侧隐窝：为椎管的最狭窄部，也是神经根至相 应椎间孔的通道。侧隐窝矢状直径＜3mm， 则可认为侧隐窝狭窄。 上位腰椎上、下关节突关节面几呈矢状位，而 下位腰椎上、下关节突关节面几呈冠状位。 五、脊柱区骶段断层解剖 骶骨呈楔形，尖端向下，凸向后方。 骶骨的前面和后面有骶前孔和骶后孔，借椎间 孔与骶管相同 在S1~S3水平断面：可见外侧面上的耳状面与 髋骨耳状面构成骶髂关节，后面正中线上为骶 正中嵴。 骶管入口形状多为三叶形，骶管内被马尾和终 丝所占据 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 脊椎滑脱，是慢性压缩骨折的结果，腰椎多在L4-5，在狗颈部。 * 可编辑 可编辑 脊柱影像解剖Imaging Anatomy of the Vertebral Column 张慧丽 盐城卫生职业技术学院 影像系 知 识 点 1. 掌握脊柱各段椎体在平片正位、侧 位、斜位影像上的主要解剖结构的 影像特点。 2. 掌握椎体水平的参考平面。 3. 熟悉脊柱各段椎体 在CT、MRI各 断面影像上主要结构的影像特点。 4. 掌握脊柱各类关节在平片上的影像 特点，熟悉其在CT、MRI上的影像 特点。 颈、胸、腰、骶、尾椎 X线解剖 二、脊柱X线解剖 椎骨水平的参考平面 C4 舌骨、颈总动脉分叉处 T12 主动脉裂孔 C5 甲状软骨、颈动脉搏动处 T12 腹腔动脉、左肾上极 C6 环状软骨、气管起始处 L1 肠系膜上动脉、右肾上极、 剑突末端与脐连线中点 T2 胸骨切迹、主动脉弓 L2 肾动脉 T4 胸骨角、上下纵隔交界处、气管分叉处 L3 新生儿脊髓末端、肠系膜下动脉 T7 胸骨体中点 L4 脐、髂嵴、主动脉分叉 T8 下腔静脉裂孔 S1 骶骨岬、乙状结肠起点 T9 剑胸联合 S2 髂前上棘 T10 食管裂孔 S3 乙状结肠末端 T11 剑突末端 CO 耻骨联合 颈椎前后位像 椎体呈横位长方形，椎体 上、下缘呈现致密影线。 椎体的上方两侧常显示出前后2 个显影较淡的向上突起，分别为 椎体左右钩突的斜位影。 在中下位颈椎椎体阴影的中线 上，有梭形的密度影，是棘突的 投影。 椎体后缘向后延伸的结构为椎弓 根。 椎间孔：相邻椎骨的上下切迹间 的透亮影。 钩突 齿突 棘突 棘突 钩突 颈椎侧位像 寰椎前弓 寰椎后弓 下关节突 上关节突 横突 隆椎棘突 侧位片上，呈整齐的四方形椎体，排列成 微向前凸的自然弯曲即颈曲。 颈椎横突影与椎体影相重叠，难以区分。 椎弓根向后延续为长方形椎板，各椎板向 后延伸为棘突，矢状面上示其外周致密，内部稀疏透明。 颈椎侧位像 寰椎前弓 寰椎后弓 下关节突 上关节突 横突 隆椎棘突 各颈椎锥体之间的椎间盘都不能显影，