急性坏死性胰腺炎合并肺损伤肺内ICAM-1mRNA的表达及胰炎合剂干预试验-外科学专业论文.docxVIP

中文摘要急性坏死性胰腺炎合并肺损伤肺内ICAM-lmRNA的表 中文摘要 急性坏死性胰腺炎合并肺损伤肺内ICAM-lmRNA的表 达及胰炎合剂干预试验 摘 要 目的：急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是外科常见急 腹症之～，分为急性水肿性胰腺炎(acute edematous panereatitis，AEP)和急性坏死性胰腺炎(acute necrosis pancreatitis，ANP)，其中ANP是一种全身性疾病，它除了胰 腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能紊乱， 甚至引起多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)，特别是急性肺损伤(acute lung injury, ALl)，在患者往往首先出现，甚至发展为急性呼吸窘迫综合 症(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，ALI／ARDS 是感染性或非感染性炎症刺激下所引起细胞级联反应的结 果。其中在造成肺损伤的过程中，中性粒细胞在肺内大量聚 集、活化、释放及延迟凋亡等起关键性作用。中性粒细胞与 内皮细胞粘附是炎症反应的最初现象，是进一步移入肺组织 的基础，也是中性粒细胞引起肺组织损伤的关键一环。本实 验旨在研究Wistar大鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤时，肺 组织内细胞间粘附分子(Intercellular adhesion molecule l。 ICAM-1)的基因表达及药物干预后对肺内ICAM．1mRNA的 表达及肺损伤的影响。 方法：选用健康Wistar大鼠240只，体重250～3009， 雌雄不限，随机分为模型组、胰炎合剂治疗组、乌司他丁治 疗组、生理盐水治疗组和假手术组，每组48只。通过向Wistar 中文摘要大鼠胆胰管内逆行注射5％牛磺胆酸钠制各成ANP合并ALI 中文摘要 大鼠胆胰管内逆行注射5％牛磺胆酸钠制各成ANP合并ALI 模型，假手术组只向大鼠胆胰管内注射同等剂量的生理盐 水。术后分别给予胰炎合剂、乌司他丁、生理盐水进行治疗， 造模后6h、12h、24h、48h、72h、96h处死大鼠，取血、胰 腺及肺组织进行相关检测。半定量测定肺组织内 ICAM-lmRNA表达量，定量测定肺MPO含量、肺组织的干 ／湿重比，观察胰腺及肺组织光镜及大体病理变化，应用统计 学软件(SAS 6．12)对数据进行分析。 结果：大鼠急性坏死性胰腺炎制成6h后成功制备肺损 伤模型；假手术组胰腺、肺组织病理形态未见异常，血清淀 粉酶处于正常范围，肺组织内ICAM-1 mRNA低量表达；模 型组肺组织内ICAM-1 mRNA表达量于6h明显增加，12h 达高峰，以后逐渐下降，96h仍未降低至正常水平。肺组织 内MPO活性于6h己开始升高，24h达高峰，96h仍维持在 较高水平。肺组织的湿，干重比于24-48h达高峰。肺组织的 MPO活性、湿，干重比与IC』6d小l mRNA表达量呈正相关。 胰炎合剂组与模型组相比，后五个时间点三项指标均有显著 性差异(P0．01，12h的MPO活性、湿干重比除外)，大体 标本和光镜下可见胰炎合剂治疗组肺组织病变较模型组与 生理盐水治疗组明显减轻，胰炎合剂治疗组与乌司他丁治疗 组之间无明显差异(pO．05)。各组肺组织的ICAM．1 mRNA 表达量及MPO含量总体变化趋势相似。 结论：用5％牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射制备Wistar大 鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤模型，方法简便，重复性好， 成功率高，是一种较理想的急性坏死性胰腺炎肺损伤动物模 型制备方法。肺组织内ICAM．ImRNA的表达量与MPO活 中文摘要呈正相关。胰炎合剂能明显降低急性坏死性胰腺炎肺组织内 中文摘要 呈正相关。胰炎合剂能明显降低急性坏死性胰腺炎肺组织内 ICAM．1mRNA表达量和MPO活性，降低肺组织肺毛细血管 通透性，减轻肺损伤程度，对急性坏死性胰腺炎合并肺损伤 有明显治疗作用。ICAM-1在中性粒细胞向肺组织内粘附、 聚集及造成肺组织损伤的过程中发挥重要作用。胰炎合剂治 疗急性坏死性胰腺炎与下调肺组织内ICAM—l的表达量有 关。 关键词：急性坏死性胰腺炎；急性肺损伤；ICAM-1： MPO； 中药 英文摘要Intrapulmonary 英文摘要 Intrapulmonary Expression of Intercellular Adhesion Molecule-1 Gene in Rats with ANP—Associated Lung Injury and The Treatment with“YiYanHeJi” ABSTRACT Objective：Acute pancreatitis(AP)is