不可复性前脱位肩关节课件.pptVIP

上海交通大学附属第一人民医院 吴晓明 陶杰 王秋根  不可复性肩关节前脱位 —病例报道及文献回顾 背景 盂肱关节是人体活动范围最大的关节，也是最容易发生脱位的关节。 肩关节脱位以前脱位多见。 绝大多数前脱位可以手法复位。 复习文献，仅10例肩关节前脱位需要手术切开复位。 Teruhisa Mihata. Irreducible acute anterior dislocation of the shoulder caused by interposed fragment of the anterior glenoid rim. J Orthop Sci .2000. 维持盂肱关节稳定的因素-骨性 维持盂肱关节稳定的因素-韧带性 维持盂肱关节稳定的因素-肌性 病理机制 肱骨头与肩胛盂正常对合关系消失。 关节囊、盂唇和关节囊韧带撕裂（Bankart损伤）。 肩胛下肌撕裂。 有时肱骨头后外侧压缩性骨折（Hill Sachs损伤） 治疗 绝大部分可以手法复位。 常用手法：Hippocrates手法 Kocher法 Stimoson法 肩胛骨手法等 麻醉方式：老年骨质疏松患者建议麻醉后复位 不可复性肩关节前脱位 关节盂