推拿学基础—推拿常用诊断方法.ppt

在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状肌综合征。 * ppt课件 运动功能检查 功能运动 幅度 运动肌肉 前屈运动 145° 髂腰肌、股直肌 后伸运动 30°～40° 臀大肌、腘绳肌 外展运动 45° 臀中肌、臀小肌 内收运动 30° 大腿内收肌群 外旋运动 30° 髋部外旋肌群 内旋运动 35° 臀中肌、臀小肌 * ppt课件 特殊检查 * ppt课件 髂胫束挛缩试验 阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现阳性。 * ppt课件 髋关节屈曲挛缩试验 阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。 临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸直过程中，腰部是否离开床面向上挺起，如某一腿伸直过程中，腰部挺起，说明本试验阳性。 * ppt课件 掌跟试验 阳性体征：足侧向一侧，呈外旋位。 临床意义：本试验阳性，临床多提示有股骨颈骨折、髋关节脱位或截瘫。 * ppt课件 足跟叩击试验 阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。 临床意义：本试验阳性，多提示髋关节有病变。 * ppt课件 髂股连线检查 正常人的卡普兰（Kaplan）交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆骨折。 * ppt课件 髂坐连线检查 病人侧卧，患侧在上面，检查髂前上棘到坐骨结节连线（内拉通线）。正常人此线应经过大粗隆顶端，如后者超过本线1cm以上者为内拉通线失常。 本征阳性可见于髋关节脱位和股骨颈骨折，还可见于髋关节炎症、结核、肿瘤、无菌性坏死等使股骨头破坏的疾患。 * ppt课件 布瑞安三角检查 病人仰卧，检查者先从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，为布瑞安（Bryant）三角。 * ppt课件 髋臼角的测量 自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(ｒ)相交成之锐角为髋臼角。 正常度数为20 ～25°。半脱位时常大到25 ～30°，全脱位在30°以上。 * ppt课件 望远镜试验 病人仰卧，髋、膝关节均屈曲90度。检查者一手固定患侧骨盆，另一手握住其膝关节上下推拉股骨头，反复数次，即可感到股骨头滑出滑入髋臼时的弹簧样感觉，亦为阳性。 本试验阳性提示有髋关节脱位。 * ppt课件 艾利斯试验 令患者仰卧，双髋双膝关节均屈曲，使足底平置床面，两足平齐，检查者观察膝顶部的高度，若患侧偏低，即为阳性。 本征主要见于髋关节脱位，亦可见于股骨颈骨折。 * ppt课件 髋关节承重机能试验 病人取站立位，检查者站在病人背后，嘱病人单腿站立，并保持身体直立。当一腿离开地面时，负重侧臀中肌收缩将对侧骨盆抬起。 不负重一侧骨盆不抬高，甚至下降为本试验阳性，常提示臀中肌病变，亦可见于髋关节脱位、髋内翻畸形、股骨颈骨折等。 * ppt课件 膝关节 望诊 触诊 运动功能检查 特殊检查 * ppt课件 * ppt课件 望诊 5°～10°的生理外翻角。 伸直时，可以有0°～5°的过伸 “Ｋ”型腿、“Ｘ”型腿、“Ｏ”型腿。 * ppt课件 “Ｋ”型腿 “Ｏ”型腿 “Ｘ”型腿 * ppt课件 髌骨脱位 * ppt课件 髌上滑囊炎 胫骨结节骨骺炎 腘窝囊肿 股四头肌的萎缩。 * ppt课件 触诊 膝关节的压痛点说明如下： 髌骨边缘－－髌骨软化症 关节间隙－－半月板损伤 侧副韧带附着点－－侧副韧带损伤 髌骨下极－－髌韧带病 髌韧带两侧－－髌下脂肪垫病变 胫骨结节－－胫骨结节骨骺炎 * ppt课件 运动功能检查 屈曲运动： 正常时膝关节屈曲可达145°。参与运动的肌 肉为腘绳肌。 伸直运动：正常时膝关节的伸直角度为0°，青少年及女 性有5°～10°的过伸。主要参与运动的肌肉 为股四头肌。 旋转运动：正常时膝关节在伸直位时无外旋、内旋运动， 但在屈曲90°时，有