心肺复苏课件 (恢复).ppt

一、概述 心肺复苏（CPR）是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的患者建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救患者的生命打下基础。心肺复苏中最主要的步骤为A、B、C，即开放气道（airway）、人工呼吸（breathing）、人工循环（circulation）。 心肺脑复苏（CPCR）是指在心肺复苏的基础上为减轻心脏骤停患者的中枢神经系统损害而进行的一系列综合性治疗，以达到部分或全部恢复脑组织的功能。 心跳骤停与生存链 早期生存链：（四早） 早期呼救：拨打120或当地急救电话； 早期复苏：由目击者（主要是未经过医学专业培训的公众）立即进行基本CPR，包括胸外按压和人工呼吸 早期除颤：在心跳骤停发生后3-5分钟内完成首次电除颤，患者生存可能性最大 早期高级生命支持：早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 早期呼救 - 1.判断患者是否意识丧失。 - 2.现场只有旁观者一人时，如为： - 非窒息性成年心跳骤停患者-120-心肺复苏 - 婴幼儿、窒息性成年心跳骤停患者（如溺水）-2分钟心肺复苏-120 早期复苏 早期除颤 - 室颤是目击倒下而非创伤性成人心脏骤停中最常见的节律 - 室颤首先治疗措施是电除颤 - 除颤成功的可能性随着时间的推移迅速下降，几分钟内室颤可迅速恶化为停搏 - 所有基础生命的支持者应对如何实施室颤进行培训 早期高级生命支持 - 早期高级生命支持是由到场的医生、护士和医务辅助人员来提供。包括继续的BLS、心脏监护、静脉通路、药物疗法、进一步的气道支持（气管插管、外科气道和吸引）、电疗法（除颤和起搏）、有创性监测。 二、病因 1.心跳骤停：指突然发生的心脏有效搏动停止，生命器官的氧供中断。其典型心电图表现为: 心室纤颤，无脉性室速占全部心跳骤停的2/3; 心室静止、心脏无脉性电活动占1/3。 引起心跳骤停最多见的原因为冠心病，其他多种非心脏疾病如休克、电解质紊乱、缺O2、酸中毒等均可诱发心跳骤停。 2．呼吸骤停：分为： 中枢性：见于呼吸中枢及/或其传导系统的严重疾病和损害，而呼吸器官本身正常。如脑卒中、脑外伤、中毒和严重缺O2等； 周围性：溺水及各种原因的呼吸道异物阻塞或梗阻。 心脏循环和肺的气体交换功能是维持生命的基本条件。心跳停止后，几秒钟可以出现呼吸停止，通常约15?20秒钟，若呼吸停止先发生，则心跳可持续至30分钟。 三、诊断 1.突然意识丧失； 2. 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失； 3. 呼吸停止； 4.瞳孔散大、无对光反射； 5.听不到心音； 6.心电图表现为心室颤动、无脉性室速、心室静止、心肌无脉性电活动。 四、抢救措施 （一）基础生命支持（BLS） 主要目标是向心肌及全身重要器官供O2，包括开放气道（A）、人工通气（B），胸外按压（C），除颤（D）四个步骤。 体位摆放 -仰卧位 -翻身时整体转动，保护颈部 -摆放于地面或硬板床 -救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) -解开病人衣领、领带以及拉链 D 早期除颤： 除颤 ※建议：所有复苏者在一次除颤后立即进行CPR，从胸外心脏按压开始做，不要因检查循环（如评估心律、脉搏）而中断心脏按压，应现行5个循环（约2分钟）再行评估节律，随后每2分钟一次检查节律 ※初次除颤与随后使用的剂量： --成人单向波360J，双向波150-200J,不明确的使用200J --儿童单向和双向初次均为2J/kg，随后2-4J/kg（与初次剂量相同或更高），建议使用儿童电极片，如无条件也可使用成人电极片替代 （二）进一步生命支持 进一步生命支持（ACLS）主要在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术建立和维持有效的通气和血液循环，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病等。 包括建立给药通路、药物治疗、电除颤、人工气道、机械通气等。 ACLS应尽可能早开始。 给药通路 -1.静脉内给药:为首选给药途径。一般选择大静脉，给药后推入20ml静脉用液体，抬高肢体10-20秒，以促使药物进入中心循环。 -2.气管内给药：为静脉通路不能马上开通时给药途径，给药量为静脉