儿童发热时发疹性皮肤病的诊断与鉴别.pptVIP

儿童发热发疹性皮肤病的鉴别诊断 无锡市儿童医院 浦洁 发热发疹性皮肤病 定义：全身泛发性皮疹同时伴有发热的皮肤疾病 儿童皮肤病重要的组成部分 多数常见，但彼此相似容易混淆，少数罕见疑难 分类 分类 根据皮疹形态可分为： 麻疹样皮疹 猩红热样皮疹 湿疹样皮疹 荨麻疹样皮疹 多形红斑样皮疹 水疱、脓疱、紫癜…… 以麻疹样皮疹为主的发热发疹性皮肤病 共同特点 起病急骤 有一定的出疹顺序 病程自限 痒感无或轻 白细胞正常或偏低， 淋巴细胞升高 麻疹：诊断要点 1. 发热后第4天出疹 （全身中毒症状达高峰，高热） 2. 麻疹样红斑 （鲜红色→暗红色融合→色沉脱屑，病程2周） 3. 卡他症状，畏光羞明 ，结膜充血 4. 颊粘膜Koplik斑 5. 抗麻疹IgM抗体阳性 （皮疹出现后 3-4天） 风 疹：诊断要点 发热后1-2天出疹（轻度发热及呼吸道症状） 粉红色斑疹或斑丘疹（稀疏分布，2-3天消退不留痕迹） 颈后、枕骨下或耳后淋巴结肿大，轻压痛 Forsheimer斑（1/5患者，出疹第1天或前驱期，软腭、颊、悬雍垂等处有暗红色斑点或瘀点的粘膜疹） 幼儿急疹：诊断要点 热退疹出（突然高热3-5天后下降，退热当日出疹） 玫瑰色斑丘疹（1-2天后完全消退，不留痕迹） 除食欲不振外，无全身