产程观察与处理课件.pptVIP

产程观察与处理; 正常产程和分娩处理 总产程及产程分期 总产程 —从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止 分为3个产程 第一产程 第二产程 第三产程 （宫颈扩张期） （胎儿娩出期）（胎盘娩出期 ） 初产妇 11---12 h 1---2h 5---15分钟 经产妇 6----8 h 数分---1h 〈30分 ; 第一产程的临床表现及处理 （一）临床表现 1、规律宫缩: 逐渐加强，阵痛加剧 2、宫口扩张: 初产妇和经产妇宫口开大的情况 和速度不同， 潜伏期和活跃期不同。 3、胎头下降: 程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆 坐骨棘平面的关系为标志，是决定能否经阴 道分娩的重要观察项目。 4、胎膜破裂: 多发生在宫口近开全时。; （二）观察产程及处理 1、子宫收缩 观察内容：宫缩持续时间、强度、规律性、 间歇期时间并及时记录 ;2、观察胎心;; 3、 宫口扩张及胎头下降 （1）宫口扩张曲线 潜伏期 活跃期 （ 规律宫缩— 扩张3 cm) （ 3～10 cm） 加速期 1.5 h 正常时限 8 h 4h 最大加速期 2 h 减速期0.5 h 最大时限 16 h 8 h 时限延长 16 h 8 h ;（2）胎头下降曲线 胎头下降是以胎头颅骨最底点与骨盆坐骨棘连线的关系判断。通过肛门或阴道检查而确定 ;4、胎膜破裂：立即听胎心并记录破裂时间、羊 水性状、颜色及量，超过12小时未分娩应给以抗菌素。 5、精神安慰：鼓励、支持，温馨待产、康乐导产等。 ;6、血压：4 — 6 h 测量1次，血压高的增加测量次数。 7、饮食：鼓励进食，高热量易消化,如牛奶 巧克力等。 8、排尿与排便：2 — 4 h 小便1次，防止尿潴留。 给予灌肠清除大便，加速产程。注意禁忌症。 ;10、肛门检查：了解产程进展 。临产初期 4小时一次， 活跃期 2小时一次。 11、阴道检查：消毒后进行。 12、其他：备皮、心理安慰等。; （一）临床表现 宫缩更强、产妇屏气、会阴膨隆、肛门松弛、胎头拨 露、胎头着冠、胎儿娩出 ;（二）观察产程进展及处理 1、密切监测胎心：5—10min听1次或监护 2、观察宫缩 ,保持正常产力 3、指导产妇屏气 4、进产房准备 初产妇---宫口开全 经产妇---宫口4 cm 5、接生 接生要领 接生步骤 会阴切开指征 ;;;（一） 临床表现 宫体变硬呈球形升高 胎盘剥离 征象 — 外露的脐带延长 胎盘娩出 阴道少量出血