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中国节能行业服务型企业信用等级评价 参评申报书 （企业名称） 年 月 日 承 诺 书 （企业名称）自愿申请参加行业信用评价。承诺所提供的资料及各种信息均真实、准确、合法、有效，不存在重大遗漏和虚假信息，不会对本次评价工作产生误导性影响！否则，本公司愿意承担相应后果。 企业法人（签章）： 企业公章： 时间： 填表说明 1. 不可更改表格的顺序和结构，预留空格不够时可增加表格行数； 2. 所有表格均需同时提供电子版和书面文件，书面文件请按清单顺序装订并加盖公章；数字精确到小数点后两位； 3. 本表所填内容分为企业和项目两个层次，企业统计时间为近三年。 4. 本表统计时间结点为20xx年xx月xx日 企业联系人基本信息 联系人姓名 职务 联系电话 移动电话 传 真 邮 箱 财务指标 序号 财务指标 计算数值 （计算公式） 备注 201　　年 201　　年 201　　年 1 资产负债率（%） （负债总额/资产总额）*100% 2 现金流动负债比率（%） （年经营现金净注入/年未流动负债）*100% 3 速动比率（%） （流动资产－存货）/流动负债*100% 4 流动比率（%） （流动资产/流动负债）*100% 5 利息保障倍数 EBIT/（计入账务费用的利息支出+资本化利息） EBIT＝利润总额+列入账务 6 总资产周转率（%） （营业收入净额/平均资产总额）*100% 7 应收账款周转率（%） （营业收入净额/平均应收账款余额）*100% （当期销售净收入 - 当期现销收入）/ [（期初应收账款余额 + 期末应收账款余额）/2)] 8 流动资产周转率（%） （营业收入净额/平均流动资产总额）*100% 9 净资产收益率（%） （净利润/年初末平均净资产）*100% 上市企业用年末数 10 营业收入利润率（%） （利润总额/营业收入净额）*100% 11 总资产报酬率（%） EBIT/年初末平均资产总额）*100% 上市企业用年末数 12 总资产增长率（%） （年末总资产-年初资产总额）/年初总资产*100 13 最近三年营业收入平均增长率（%） [（年末营业收入总额/三年前年营业收入总额）∧（1/3）-1]*100% 14 最近三年营业利润平均增长率（%） [(年末利润总额/三年前年未利润总额）∧（1/3）-1]*100% 15 资本保值增值率（%） （年末所有者权益/年初所有者权益）*100% 注：以上计算公式中数据应出自会计师事务所审计报告。  关联企业 名 称 地址 成立日期 注册资本（万元） 法定代表人 隶属关系 电话 说明：隶属关系指子公司、分公司、参股企业，子公司和参股企业同时注明持股比例 股东构成 股东名称 注册地址 法定代表人 出资额 （万元） 出资比例 （％） 出资形式 说明：自然人股东不填注册地址及法定代表人 高级管理人员情况 职务 姓名 学历 行业管理经验及年限 本企业从事合同能源管理的负责人 预留空格不够时可增加表格行数 人员构成情况 企业在册职工 总数 　　 人 能源管理师、审计师、评估师占比 　　　　% 高级职称 　　人 中级职称 　　　 　　　　人 本科及以上学历 　　人 企业近三年参加社会公益活动情况表 公益活动名称 时间 主办单位 捐赠金额（万元） 预留空格不够时可增加表格行数或另行提供清单 近三年节能项目清单 序号 项目名称 开工时间 竣工时间 合同能源管理形式 年限 财政奖励补贴 技术提供 节能量 主要贷款银行 说明：如企业节能项目较多，可不填此表格，单独附材料。 企业信用状况自评内容 序号 自评项目 选项 企业对员工信用情况表 是否按规定成立了职工工会 是 　 否 对从事有毒有害岗位工作的员工，是否提供符合国家规定的劳动保护措施 是 　 否 企业品质 1. 已在发改委、财政部备案或工信部推荐 是 　 否 企业经营管理能力情况 1. 人力资源 管理 是否已建立一套完整的各级员工培训体系 是 　 否 工作站 院士工作站 博士后科研工作站 研究生工作站 2. 是否认真执行国家节能法律法规标准政策 是 　 否 3. 项目管理能力 近三年合同履约率 % 近三年内完工结算率 % 近三年内成功实施节能项目投资额　 （ ）亿 近三年内成功实施节能项目数量 （ ）个 企业市场竞争能力 技术开发 能力 新技术、新工艺、新材料、新设备的应用情况 　近五年应用过省部级以上四新2项以上 近五年应用过省部级以上四新1项以上 无 融资能力 银行授信额度 （ ）亿 累积融资规模及次数 （ ）亿，（ ）次 3. 担保情况 当前担