《预防医学》第5章：医院环境与医院感染.pptVIP

第五章 医院环境与医院感染;案例 ;问题思考：;第1节 医院环境概述;一、医院环境分类;（2）医院污水、污泥 来源：包括生活污水、含病原微生物的污水、含放射性物质的污水、含各种化学毒剂的污水 医院污水的排放质量应符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005） ;医疗机构污水排放标准值（部分）;医疗机构污泥控制标准 ;（3）医疗废物 ;医疗废物分类;医疗废物分类的意义;医疗废物分类目录 ;医疗废物分类目录(续上);医院污物的分类收集;医疗废物处理原则（巴塞尔公约）;《医疗废物管理条例》规定;;2．医院室内环境;（4）室内空气细菌 ;《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）规定医院环境分为三类;（二）人文环境;二、医院环境中常见的有害因素 ;（三）生物因素 （四）医院管理因素 （五）医院心理社会因素;无生命的环境是病原体的储存库！;第2节 医院感染及??控制;近十年来医院感染重大事件回顾;2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重新生儿医院感染事 2008年10月， “黑龙江万达山刺五加事件” 2009年山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 2009年3月，天津蓟县妇幼保健院，5名新生儿因医院感染死亡;无生命的环境是病原体的储存库！;医院感染面临挑战; 《WHO医院获得性感染预防控制指南》引言中特别提示：医院感染将成为日益严重的公共卫生问题。 经济发达国家医院感染发病率≤5％，发展中国家≤10％，经济落后国家≤15％。 专家们估计，我国医院感染发病率为10％左右，相当于美国70年代的水平。 ;医院感染特点： ;医院感染病原体的特性： ;一、医院感染的概念 ;二、医院感染的分类;三、医院感染发生的原因 ;（二）客观原因 ;四、医院感染的传播过程;;（一）传染来源 ;（二）传播途径 ;接触传播它分为;护士手部菌落;某医务人员手部菌落24小时培养结果; 有资料表明通过规范的洗手可预防30％的医院感染。洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。 ;;WHO关于手卫生的六个指征;（三）病人易感性 ;五、医院感染的预防与控制 ;（二）健全各项规章制度，依法管理医院感染 ;（三）建立医院感染监测系统 ; 全院综合性监测是指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 ;;目标性监测应当定位哪些人群？;目标性监测理念;（四）严格执行医院感染报告制度 ;医院感染散发病例由报告人于24小时之内报告医院感染科。发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：①5例以上的医院感染暴发；②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 ;医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告：①10例以上的医院感染暴发事件；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 ;（五）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染。;谢谢！