消化系统常见症状及体征护理.pptVIP

消化系统疾病患者的护理;教 学 目 标;概述;口腔、咽、食管、胃、十二指肠;消 化;食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。; 胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大（约1500ml），有较固定的蠕动频率，约3次/分，将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要4～6小时左右。排空最快为糖类，其次是蛋白质，排空最慢的是脂肪。;小肠是食糜的化学加工工厂，由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形皱褶，皱褶上有大量绒毛。小肠长度为7～8米。食糜要在小肠停留3～8小时，所有食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。;分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用;每一个胰岛都包含至少4种细胞：1.B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%～80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。2.A细胞(α细胞)，约占胰岛细胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3.D细胞，约占胰岛细胞总数的6%～15%，分泌生长激素抑制激素。4.PP细胞分泌胰多肽。这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。; 忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。重症胰腺炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的衰竭。不容忽视！;【人体消化食物的流程图】图①中红色代表食管、胃、小肠；绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊；橘黄色代表胰腺；这三种颜色的交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、阑尾；蓝色代表大肠。;消化系统疾病病因;消化系统疾病特点;;;;消化系统疾病 常见症状体征的护理;消化系统常见症状与体征;一、恶心与呕吐患者的护理;护理评估★ Nursing Assessmengt;消化系统疾病 神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。 全身性疾病：尿毒症、甲亢及糖尿病酮症酸中毒等。 前庭神经病：梅尼埃病。 服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。 中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。 精神因素;1.呕吐的???征 时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。 幽门梗阻★多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。 急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。 上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 颅内高压★所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。;2.呕吐与进食的关系 精神性呕吐→ 常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食 餐后较久或数餐后呕吐→幽门梗阻 餐后近期呕吐，特别是集体发病者→食物中毒;3.伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。 伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。 伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。;呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。 呕吐量大者，做血液生化检查。;;护理措施 ★;体位：坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；预防体位性低血压； 保持舒适：及时漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味； 饮食：肠梗阻→禁食、禁水，胃肠减压；必要时静脉补充营养。 意识障碍病人：应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息。;呕吐情况 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味 失水征象 每日的出入量、尿比重、体重; 软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高 生命体征 血容量不足:心动过速、呼吸急促、血压降低等； 实验室检查 水、电解质酸碱平衡情况;协助医生积极补充水分和电解质：口服补液（少量多次）、静脉补液 必要时遵医嘱正确应用止吐药物;二、腹痛患者的护理;护理评估★ Nursing Assessmengt;（一）健康史;（二）身体状况;2.影响疼痛的因素 消化性溃疡→ →与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。 急性胰腺炎→ → 食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。 急性腹膜炎→ → 深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。;（三）心理、社会状况;护理诊断★ Nursing Diagnosis;护理措施 ★;腹泻（diarrhea）是指排便次数较平时增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。 机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。;护理评估★ Nursing Assessmengt;肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾