我的一点心肺脑复苏心得课件.pptVIP

五、除颤 除颤适应症：室颤及无脉的室性心动过速即可电击心律。 非可电击心律：心室停顿和无脉搏电活动。无脉搏电活动涵盖：假性电机械分离、心室自主心律、心室异搏节律及除颤后心室自主节律等。没有证据表明心脏停搏进行“除颤”是有益的 。相反，重复的电击可能导致心肌损伤。 阵发性室性心动过速 心室扑动与颤动 五、除颤 目前研究显示中止室颤最有效的方法是电除颤。除颤的时机选择越早越好，每延迟1分钟，复苏成功率将下降7%～10%，心跳骤停1min内给予CPR或电除颤，CPR复苏存活率为40-60％，电除颤后可达90%。 5分钟以后开始则成功率明显下降，少有恢复者，而往往继以室颤、无脉电活动或心室停搏。所以要尽早除颤。 如果院外心脏骤停没有 目击者，应该先做 5 周期的 CPR，然后检查心律并考虑除颤。如果按压速度为 100 次/分左右，5 周期的 CPR 应花时约 2 分钟 。 怎么除颤：开机—充电----放电 电击电量：成人使用单相波除颤时，首次除颤能量为 360J ，双相波除颤时为200J 。儿童电量2J/Kg。第 1 次除颤后 VF 持续，应给予第 2 次乃至更多次的 360J或200J或 4J/kg 进行除颤。 除颤是电流通过病人胸壁到达心脏，使心肌细胞除极，从而终止 VF。放电成功。不应与复苏结果如恢复再灌注心律、存活入院或存活出院相混淆。 电极位置：右侧的胸电极帖放在病人的右上（锁骨下的）胸部，左侧电极帖放在左腋前线内侧，左乳旁边。 单次除颤完毕后：必需立即进行2分钟的心肺复苏后再停止心肺复苏，检查循环状况。不要观望。 是否再连续3次电击:目前发现由于连续电击导致胸外按压中断时间过长，以不主张连续电击。 研究表明，相同能量或略低于单相波的能量水平，双相波对 VF 的除颤更安全和有效。 六、药物治疗 常规抢救用药：肾上腺素 、阿托品、胺碘酮、利多卡因、垂体后叶素、多巴胺、氨茶碱、碳酸氢钠等。 给药途径：静脉、骨髓、气管，优先采用静脉给药，静脉通路难建立时，考虑后二者。静脉给药注意：中心静脉外周静脉，上肢下肢，推完药后为了促进药物尽快进入中心循环，须在推盐水20毫升或持续点滴。美国心脏病学会推荐气管内给药剂量为静脉的2-2.5倍，常用药物为肾上腺素、利多卡因、阿托品等。 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 贺州广济医院 李大亮 概述 心肺复苏（CPR) 及时 总 心跳呼吸骤停——采取 准确 恢复生命活动措施 （时/后） 括 有效 随着CPR技术的进步，许多心跳呼吸骤停的患者能够恢复自主呼吸和循环，而脑功能恢复却成为了影响预后的严重障碍，进而提出了心肺脑复苏的概念。旨在强调脑保护和脑复苏在抢救中的重要性。 心肺复苏发展 CPR简史 现代CPR的建立——复苏学第一个里程碑 ▲1956 ZOLL首次报道应用电除颤技术成功抢救一例心室颤动患者。 ▲1958 Peter Safar “重新发现”口对口人工呼吸 ▲1960 Kouwenhoven et.al.报道胸外心脏按压复苏成功。 ▲现代复苏四要素：口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体表电除颤、肾上腺素等药物的应用。 心肺复苏发展 ▲ 1966美国国家科学院——CPR技术标准化 ▲ 《Intern