面瘫(面神经炎).ppt

面瘫（面神经炎）护理查房 ——彭婕 一、概论 1、定义：是原因不明、急性发生的周围性神经麻痹，以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病 2、身体状况：任何年龄、任何季节均可发病，男略多于女，常有受寒史或病毒感染史，起病急。 3、临床表现：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。 4、分期诊断：早期（急性期）发病开始至15天 中期（恢复期）16天至6个月 晚期（联动期和痉挛期）6个月以后 5、症候诊断：风寒证，口眼歪斜，兼面部有受寒史，舌淡苔薄白。 风热证，口眼歪斜，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 6、分型：单纯型 复杂型 完全型 不完全型 7、治疗原则： 早期（驱风祛邪，通经活络） 中期（祛风通络，疏调经筋） 晚期（培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、熄风止痉） 二、病例 患者，女，41岁，因“右侧口眼歪斜1+天”入院，步入病房，神志清楚，精神欠佳。自诉：发病前2天出现右侧眼部胀痛，1天前洗澡受凉后出现右侧口眼歪斜，头昏、咳嗽，右眼不适闭合不能，右侧面颊动作不灵，右颊夹食，饮水自右嘴角流出。 查：T36.5℃、P90次/分、R19次/分、 BP160/120mmHg 患者吹口哨时右侧漏气，右侧面颊感觉无明显减退，伸舌居中，生理反射存在，舌质红、苔薄白，脉浮紧。 1、辅助检查：生化、X线检查 2、治疗原则：营养神经、予以电针与梅花针辅助治疗。 3、护理诊断 焦虑：缺乏疾病相关知识； 自我形象紊乱：与面神经损害致病人容貌改变有关； 4、护理措施 1）一般护理 在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩、戴深色眼镜、围宽围巾等，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。 2）局部护理 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。 3）营养支持 饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。 4）眼部护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。 5）口腔护理 进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣 6）心理护理 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 7）功能锻炼 ⑴鼓励病人按摩方法加强面肌的被动运动，最简单有效的方法是病人自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟，促进血液循环，减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引； （2）神经功能开始恢复时，指导病人对镜练习瘫痪侧各单个面肌的随意运动，如皱眉、举额、闭眼、耸鼻、露齿、鼓腮、吹口哨等，每日数次，每次5-15分钟，以加强面肌的主动运动，加速瘫痪肌的早日康复。 5、健康指导（预防复发） 1）多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。 2）减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风。 3）需要多做功能性锻炼，如：抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 4）每天需要坚持穴位按摩。 5）睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。 6）适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。 7）用毛巾热敷脸，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。 谢谢！ * * *