浙-江-省“艾滋病”临床治疗-专-家-组病例分析课件.pptVIP

病例讨论;抗病毒治疗-主要问题;开始HAART的指征和时机;;二、婴幼儿和儿童HIV/AIDS患者;国内现有抗逆转录病毒药物;成人及青少年HIV/AIDS患者的HAART方案;特殊人群的HAART方案;妊娠期HIV/AIDS患者 开始HAART时机与成人相同，但必须同时考虑： 方案要同时具有降低母婴传播的效果 必须权衡药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响 D4T－乳酸性酸中毒或脂肪变性 EFV：致崎 PI：妊娠糖尿病，增加 巨大儿、流产、早产和死胎的危险 一般原则是对妊娠前已开始HAART者不建议停止治疗 如果原方案中无AZT，在可能的情况下应加入AZT 对未开始HAART者在妊娠的前3个月一般不推荐治疗 推荐一线方案 ：AZT＋3TC＋NVP ; 如果需要同时服用抗结核药物和ARV药物 首选AZT/3TC（或d4T/3TC）＋EFV(或ABC)。如果服用NNRTI类药物，则首选EFV，因为它对肝脏的毒性作用要小于NVP。但是，其剂量可能需要增加???800 mg/日。 在抗结核治疗过程中不推荐使用PI类药物，因为PI类有拮抗利福平的作用。 ;静脉药物依赖的HIV/AIDS患者方案 要注意ARV药物和其他药物尤其是美沙酮之间存在的药物相互反应 AZT与美沙酮联用时浓度会上升约40％ ddI与美沙酮联用时浓度会降低约60% NVP、