健康小百科老年人脑缺血⊙谭健民宏恩医院家医科主任.DOCVIP

頭昏腦脹 神經科 傅進華醫師 70歲的李老先生最近常發生暈倒的情形，平常也常覺得步態不穩頭腦昏昏的，這種情時已有數週之久，最近更是嚴重。由於年紀大了再加上有高血壓和心臟病於是前往醫院檢查。在檢查過程中發現李老先生的血壓偏低，也發現他服用多種降高血壓藥物。身體檢查發現有心律不整的情形，偶爾臉會麻木，頭昏的情形最常發生在突然起身，上下樓梯或是快步行走後，而尚無手腳無力或小腦功能異常等症狀。 在臨床上，老年人一旦有暈倒症狀，必須要考量： 導因於藥物的副作用，而出現低血壓的現象；因此，藥物的調節應列為優先，尤其是罹患高血壓的老年人更需要留意降血壓劑所衍生的藥物副作用。 此外老年人常見的主動脈瓣狹窄、心肌缺氧、心律不整等心血管疾病，會使得心臟血液量無法充分到達腦部，而導致腦缺血，而這種情形最常發生在運動或是上下樓梯時。這時需要心臟超因波，甚至運動心電圖來測底檢查。 也可能由於高血壓及高但固醇造成頸動脈狹窄，其中的血壓感應器過於敏感，而導致原有動脈硬化的頸動脈發生收縮並導致腦缺血。嚴重時會發生腦中風，造成肢體麻木、口齒不清等症狀。 某些少數老年人暈倒會發生在大小便時，甚至激烈的咳嗽後或在飽食後，此時大量的血液因集中在腹部及胃，而引起腦缺血暈倒的現象，而某些藥物也會觸發暈倒的病症。 事實上，年齡大於七十歲的老年人，其曾經發生暈倒的病史，大部分都伴隨有心律不整的病症，此種現