肝切除术前肝脏储备功能的评估.pptVIP

肝切除术前肝脏储备功能的评估 目 录 肝脏储备功能的概念 评估肝脏储备功能的目的 评估肝脏储备功能的主要方法 肝脏储备功能的评定与肝脏切除安全限量的评估 肝脏储备功能的 概念 肝脏储备功能系指肝脏应对生理负荷增加时可动员的额外代偿潜能 肝脏在受到损害的病理状态下，肝脏储备功能除了需应对机体代谢、免疫和解毒等功能需求，还需满足肝脏自身组织修复和再生的需要 评估肝脏储备功能的目的 通过评估肝脏储备功能，了解患者对不同类型或范围的肝切除手术的耐受性，为设计和实施安全手术提供依据，以预防患者手术后发生肝脏功能衰竭 评估肝脏储备功能的主要方法 肝脏功能定量试验 评估方法 肝脏血清生化学试验 肝脏体积测量 肝实质及脉管病变的影像学评估 综合评分系统 转氨酶 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷酰胺转肽酶（GGT） 胆红素 白蛋白 凝血酶原时间 评估肝脏储备功能的主要方法 肝脏血清生化学试验 肝脏血清生化学试验有助于对肝脏组织损伤及其程度作出大体的判断，可作为非肝脏手术患者术前肝脏功能代偿状态的评估方法，但不能作为肝脏手术前精确评估肝脏储备功能和预测手术后肝脏功能衰竭的可靠指标 评估肝脏储备功能的主要方法 评估肝脏储备功能的主要方法 Child评分 综合评分系统 评估指标 评 分 1分 2分 3分 白蛋白（g/L） ＞35 28～35 ＜28 胆红素（μmol/L） ＜34