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精神疾病和相关法律问题 宁夏精神卫生中心 徐卫国 概述 一、精神疾病和法律有着密切的联系，具体表现在以下几个方面： 第一、精神病人由于精神活动紊乱，丧失理智，行为异常，可能导致各种违法行为而成为被告。怎样判明其作案时的辨认事物和控制自己行为的能力，进而确定其应付的责任，是司法程序中必须解决的问题。 概述 第二、在处理涉及财产、遗嘱、契约（合同）继承等民事纠纷中司法仲裁部门要考虑当事人的精神状况，以判明当事人是否在精神活动正常的前提下，做出真实的意思表示。这些又与民法、民事诉讼法、继承法等有关 概述 第三、精神病人的婚姻和生育，也常涉及法律问题或发生司法纠纷，这些有与婚姻法、母婴保健法等密切相关。 第四、随着法制建设的不断完善和健全，包括精神残疾人在内的我国《残疾人保障法》已颁布实行，精神医学工作者和基层卫生人员应当熟悉这方面的知识。 概念相关问题 临床精神科医生至少需要两类法律知识，其一与日常临床工作中所见的精神病病人有关，包括：1、与临床有关的法规如关于强制帮助病人住院和接受治疗的法规等。2、相关的民法如病人的遗嘱能力、理财能力等。其二，与精神异常犯罪者有关，这些精神异常包括：精神病、精神发育迟滞、严重的人格障碍等。 法律基础 1、《中华人民共和国刑法》第18条 精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当令他的家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。 法律基础 2、《刑法》的司法解释（1）精神病人。医学上的精神病是狭`义的，即重性精神病（精神分裂症、躁郁症、脑器质性精神病等）；法律上?quot;精神病是广义的，还包含精神发育迟缓和非精神病性的精神障碍（如神经症、人格障碍、性心理障碍等）。（2）辨认。有两个层次：①不能辨认行为的物理属性。比较少见，典型情况如意识障碍下出现错觉或幻觉，把人看成野兽来杀害，并认为自己是对的。②虽然能辨认行为的物理属性，但不能辨认行为在道义上的错误。此种情况多见，如杀害妄想对象时，知道被害者的性别身份，对其面目体态有正确辨认，但确信对方是迫害他的坏人，他的行为是在为民除害或者正当防卫，此即实质性的辨认能力丧失。 法律基础 （3）控制。控制能力以辨认能力为前提。单纯的控制能力丧失的情况是很少见的，典型如轻-中度躁狂状态之辨认能力存在但控制能力减弱。3、责任能力和行为能力（1）责任能力。即刑事责任能力。指行为`人能够正确认识自己行为的是非对错以及是否危害社会、触犯刑法，并依据这种认识而自觉地选择和控制自己行为的能力，以及依据认识改正错误的能力。简言之：就是对刑法所禁止的危害社会行为的辨认和控制能力。 法律基础 （2）行为能力。即民事行为能力。指自然人能够以自己的行为，按照法律规定行使民事权利和承担民事义务的能力和资格。（3）行为能力和责任能力的区别。责任能力主要针对行为当时的辨认和控制能力。如果判定某人在行为当时因病而无责任能力，即使以后病愈了，他仍对当时的行为无责任能力；而行为能力则是指当事人在整个病程中的民事权利和义务能力。病中无行为能力，病愈后就恢复了行为能力。 法律基础 4精神错乱辩护精神错乱辩护指由于精神错乱作为理由而进行的一种特殊的辩护制度。法律上的精神错乱不仅指严重的精神病状态，更重要的涵义是指一个人不能辨认和控制自己的行为的状态。 行为和责任能力 行为能力和责任能力都属于法学概念,但两者是有区别的.行为能力是指自然人能够按照自己的意志行使自己的民事权力和履行民事义务的能力,又叫民事行为能力.责任能力则涉及刑法学上与犯罪有关的概念,即罪犯是否意识到犯罪行为的意识及后果,并对它负责任,也是对罪犯进行量刑和判刑的重要依据,故又称刑事责任能力. 行为和责任能力 一、精神病人的民事行为能力。 在精神活动异常的人群中，有些精神疾病，由于患者丧失辨认能力，缺乏正确的判断能力和保护自己与其利益的能力，而不能做出主客观一致的意思表示，从而无法具有行使民事事务的权利，也不能承担相应的民事义务，则属于无行为能力或部分（限制）行为能力的人。 在民事案件中，判定精神病人的行为能力需要经过司法精神医学鉴定，结合医学及法学两个要件来考虑，目前我国实行三级划分法。 行为和责任能力 （一）无行为能力1、医学要件（1）达到精神病性程度的现症精神疾病未愈。（2）中度以上的精神发育迟滞或智能缺陷达到严重程度者。（3）其它与精神病等位的严重的精神障碍。2、法学要件：由于上述严重