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中国国际商会ATA单证册申请表 一、申请人基本情况（申请人获得单证册后即为持证人） 申请人名称： FORMTEXT [填写申请人身份证明文件上的名称] Applicant’s Name: FORMTEXT [用英文填写申请人的名称；如申请人为个人，请用汉语拼音填写] 申请人法定地址： FORMTEXT [填写申请人身份证明文件上的地址] Applicant’s Legal Address: FORMTEXT [用英文填写申请人的法定地址] 2．申请人身份证明文件名称（请用■标注）： □企业法人营业执照 □事业单位法人证书 □组织机构代码证（仅限机关法人） □社会团体法人登记证书 □常驻代表机构登记证 □身份证 □其他 申请人身份证明文件号码： FORMTEXT 3．授权报关代表： FORMTEXT [填写经申请人授权的国内外办理货物报关手续的公司（或人）的中文名称；可填写一个或多个授权报关代表（用“／”隔开）；如果暂时无法确定授权报关代表，填写“任何的授权报关代表”] Authorized Representatives: FORMTEXT [填写授权报关代表的英文名称；如授权报关代表为个人，请用汉语拼音填写；如果暂时无法确定授权代表，填写“Any Authorized Representatives”] 4．联系人： FORMTEXT [依次填写单证册经办人和货主的姓名及联系方式] 联系方式（电话/手机）： FORMTEXT 传真： FORMTEXT [填写用于接收付款通知的传真号码] E-mail: FORMTEXT 二、单证册基本情况 1．货物用途（请用■标注）： □展览会和交易会 （名称、地点、组织者： FORMTEXT ） □专业设备 □商业样品 □其他： FORMTEXT 预计出境报关日期： FORMTEXT ，出境报关口岸： FORMTEXT [填写货物从中国最终离境口岸海关的具体名称] 出境运输方式（请用■标注）： □货运（□水路运输 □航空运输 □公路运输 □铁路运输 □其他） □随身携带 4．临时进口国/地区： FORMTEXT [可使用ATA单证册的国家/地区详见附件]，进口次数： FORMTEXT 次 过境国/地区： FORMTEXT ，过境次数： FORMTEXT 次 前往2个以上国家/地区的，请填写预计线路： FORMTEXT 三、担保 1．货物总值（人民币）： FORMTEXT [填写货物总清单中的货物总值（不包括消耗品的价值）] 2．担保形式（请用■标注）： □押金（现金/支票/汇款） □银行保函 □贸促会认可的书面保证 四、单证册签发后交付办法（请用■标注） □自取 □快递（收件人名称、地址及电话： FORMTEXT ） 五、 保证 我作为ATA单证册申请人，保证对其项下的货物有独立的处分权，提交的货物总清单上的内容真实无误，且货物描述符合海关的监管要求。若因清单填制错误或描述不符合要求引起通关不畅，责任由我自负。 我保证在收到ATA单证册后认真核查单据内容，如有任何变动，最迟在使用单证册之前24小时书面通知出证商会进行修改。 我承诺将严格按照申请用途在指定国家/地区使用单证册，保证将在任何暂准进口或过境国/地区海关规定的期限内将单证册项下货物复出口，在中国海关规定的期限内将这些货物复进口回中国，并遵守ATA公约、伊斯坦布尔公约和有关公约/附约的规定、中国和其他国家和地区的海关规章和要求，以及中国国际商会制定的使用ATA单证册的各项规定。 我承诺，接到中国国际商会的索赔通知后，在十个工作日内无条件支付因ATA单证册项下货物未在规定期限内复出口、或未遵守ATA公约、伊斯坦布尔公约和有关公约/附约的规定、中国或国外海关的有关规章或要求而产生的所有税款和其他费用，以及中国国际商会因签发和调整单证册所支付的任何费用。我承诺对中国国际商会为此同有关商会、海关或其他组织进行协商或处理的结果承担全部责任。我同意，将交纳的担保用以赔付中国国际商会因上述情况而被要求支付的任何税款和费用。 我承诺，在ATA单证册使用完毕后十五天内，将ATA单证册(包括所有使用及未使用的存根/凭证)退还给中国国际商会或其授权的签证机构，并留一份复印件存档。 我确认，如及时将使用过的ATA单证册交还给中国国际商会或其授权的签证机构，并且经其核定使用正确，则中国国际商会或其授权的签证机构将及时有条件核销ATA单证册，并退还担保。