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课件:颈部影像诊断学.ppt
资料可以编辑修改使用 资料来源网络,如有侵权联系删除,不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (三)颈淋巴管瘤 又称先天性囊状水瘤(cystic hydroma),并非真性肿瘤,而是先天性良性错构瘤,是常见的先天性颈部囊性肿物 X线:抽吸后注入对比剂,见颈部多个椭圆形对比剂充盈的囊腔 CT:低密度囊性病灶,好发于胸锁乳突肌前方,相当于颌下腺后方的颌下间隙内,增强扫描无强化 MRI:T1WI囊肿呈低信号,T2WI为高信号 六、颈部淋巴结病变 (一)颈淋巴结转移瘤 (二)颈部淋巴瘤 (一)颈淋巴结转移瘤 颈部恶性肿瘤中20%为原发肿瘤,80%为转移性 转移瘤的80%来源于头颈部恶性肿瘤,20%来源于胸腹部肿瘤 颈部淋巴结转移多为鳞状细胞癌,主要来自口腔、鼻窦、喉及咽等处癌瘤,腺癌则多来自甲状腺癌及涎腺、鼻腔肿瘤 主要分布于颈内静脉区、胸锁乳突肌周围淋巴结。原发于胸、腹腔的转移癌以腺癌居多,多来自乳腺、胃、肠道等,常为锁骨上区淋巴结 (一)颈淋巴结转移瘤 判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小,一般认为直径大于1.5cm的可视为转移,1.0cm以下为阴性 少数的炎症反应性淋巴结肿大,直径可以在1.5cm以上;而少数直径小于lcm的淋巴结镜下可发现转移 鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死,即使转移的淋巴结很小 如果淋巴结大小在正常范围,但有中心坏死,亦应先考虑转移瘤 颈部淋巴结转移(图) Necrotic lymphadenopathy(图) 资料可以编辑修改使用 资料来源网络,如有侵权联系删除,不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考,实际情况实际分析 (二)颈部淋巴瘤 原发于淋巴结的恶性肿瘤 包括霍奇金与非霍奇金淋巴瘤,为青年人颈部淋巴结肿大常见原因之一 临床上可为一侧或双侧,以双侧多发、散在淋巴结肿大为多见,病灶稍硬,无压痛,可推动,以后相互融合,生长迅速 病人可有不规则发烧,消瘦等症状,还可有其他部位淋巴结肿大,肝脾肿大等 影像学表现 颈部单或双侧多发淋巴结肿大,可融合成较大团块 CT呈低密度 MRI T1WI为等信号或略低信号,T2WI为高信号,较小病灶密度均匀,较大的病灶可有不规则坏死,但较少见,增强扫描病灶轻度强化 Multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen. H, hyoid bone. 淋巴瘤(图) 淋巴瘤(图) 七、颈血管鞘区病变 ㈠颈动脉体瘤 ㈡神经鞘瘤 (一)颈动脉体瘤 也称非嗜铬性副神经节瘤,是化学感受器肿瘤的一种,常见于颈总动脉分叉部 多为青壮年,女性多于男性 临床表现:颈部无痛性肿物,颈交感神经受压时,可出现Horner征;少数病人压迫肿块时还可发生晕厥、血压下降和心搏减缓 影像学表现 CT: 椭圆形软组织密度肿块,边界清楚、规则 增强扫描后明显强化 MRI: T1WI中等信号,T2WI高信号,明显增强 因肿瘤血管丰富,有时可见T1WI及T2WI点状和条状迂曲的低信号影,为本症的特征 颈动脉体瘤(图) 颈动脉体瘤(图) (二)神经鞘瘤或神经纤维瘤 颈部最常见的良性肿瘤 起源于颈动脉鞘内Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经或交感神经链 CT 类圆形,边界较清,多与肌肉组织呈等密度 神经鞘瘤更易囊变,囊变区呈均一低密度 增强扫描,肿瘤实体部分均一轻度强化,囊性部分无强化,肿瘤边界更加清楚 神经源性肿瘤致咽旁间隙及颈鞘向后外移位 左颈神经鞘瘤(图) Enhanced T1-weighted (A) and T2-weighted (B) Trigeminal nerve schwannoma(图) Vagus nerve schwannoma(图) Neurofibroma in a patient with neurofibromatosis-1 Neurofibroma(图) 八、甲状腺病变 自身免疫性疾病和甲状腺炎 Graves 病 桥本氏甲状腺炎 甲状腺肿 甲状腺肿瘤 良性:主要为腺瘤,占甲状腺肿瘤的60% 恶性:绝大多数为癌,少数为肉瘤 乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌 巨细胞癌 甲状腺肿 影像学表现 CT: 单纯性甲状腺肿表现为甲状腺弥漫性肿大。甲状腺组织的CT值多在70HU以上 多结节性甲状腺肿为甲状腺非对称性增大,伴有退行性变,出血、囊变、坏死或片状钙化所致的密度不均匀区 增强扫描(甲亢病人应慎行增强扫描),甲状腺组织增强,囊变坏死区不强化 MRI: 多结节性甲状腺肿可有多种表现,T1WI可显示囊变区域的胶样物质或出血所致的多发局灶性高信号区 T2WI表现为弥漫性信号不均匀 MRI可以显示小至3mm~5mm的结节 增强扫描强化不均匀 甲状腺肿(图) 甲状腺肿瘤 影像学表现
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