超声引导静脉穿刺置管课件.pptVIP

超声引导在血管穿刺中的应用; 中心静脉置管可用于血液动力学监测、给予血管活性药物和强心药物、静脉取样、补液以及胃肠外营养。因此中心静脉穿刺技术对于麻醉医生是必需的一项技能。 传统的中心静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志，穿刺的成功与否取决于操作者的技术与经验，以及患者自身情况。;中心静脉置管传统盲穿法;传统颈内静脉置管： 胸锁乳突肌三角定位;肥胖患者颈部解剖标志不易识别;如果遇到严重休克的病人，动脉搏动微弱，甚至摸不到动脉，导致定位困难。;颈部畸形 颈部僵硬 插管部位有外科手术史;右颈内静脉的解剖变异 ;颈内静脉的位置变异相当常见Variable location of Internal Jugular Vein;传统方法下的静脉导管置入可能发生的并发症;不同穿刺入路的并发症发生率;血 肿;右颈内静脉导管 偏行至 右锁骨下静脉; 穿刺针误入动脉，动脉损伤导致管腔狭窄，最后急性脑缺血而致脑梗死。;超声引导静脉置管技术 ;特 征 ;超声下如何区分动静脉;超声引导静脉置管;第一个大样本临床调查研究;例数;一、平面内技术 二、平面外技术;;平面外技术 (out-of-plane);超声引导应用于静脉置管;进针前评估;右颈内静脉的解剖变异 ;静脉瓣显像;能量多普勒图像