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新生基本信息采集表 （注：下列问题中，有选项的，可在选项前的“□”内打“√”。其中，编号上带“＊”的学生必填，其它的可选填。） *姓名 姓名拼音 *性别 曾用名 英文姓名 *民族 *国籍 *籍贯 *政治面貌 *出生日期 年 月 日 *健康状况 *身份证件类型（勾选） □居民身份证 □香港特区身份证明 □澳门特区身份证明 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他 *身份证件号码： 身份证件有效期至： 年 月 日 *户口所在地： 省（自治区、直辖市） 地（市、州） 县（区、旗） 乡（镇） 街（村） *户口性质（勾选） □未落常住户口(袋袋户口) □非农业家庭户口 □农业家庭户口 □非农业集体户口 □农业集体户口 □其他户口 非上海户口 *上海居住证类型 □国内引进人才居住证（CW9） □就业类上海市居住证（CW0） □国外引进人才居住证（B） □投靠类上海市居住证（CW5） □上海市临时居住证（LS） *上海居住证号码: 上海居住证件有效期至: 年 月 日 *父母一方是否为上海户口 □是 □否 *现住址： □同户口所在地（勾选后下方地址可不填） 省（自治区、直辖市） 地（市、州） 县（区、旗） 乡（镇） 街（村） *现住址邮政编码： *入学方式 □统一招生入学 □外校转入 □其他 *学段 □幼儿园 □小学 □初中 □高中 □特教 *学生联系电话： *学生类别 普通学生 □ 随班就读 □视力残疾随班就读 □多重残疾随班就读 □听力残疾随班就读□其他残疾随班就读 □智力残疾随班就读 工读学校 □托管学生 □工读学生 体校委培 □ 民族班学生 □新疆 □西藏 □其他 艺体特长生 □艺术特长生 □体育特长生 送教上门 □ 血型 就读方式 □走读 □住校 □其他 港澳台侨外 □香港同胞 □华侨及华侨子女 □澳门同胞 □归国留学人员 □台湾同胞 □外籍 □台湾同胞子女 □其他 宗教信仰 残疾人类型 □视力残疾 □听力残疾 □智力残疾 □其他残疾 是否独生子女 □是 □否 是否流动人口 □是 □否 是否进城务工人员随迁子女 □是 □否 通信地址： 通信地址邮政编码： 电子信箱： 特长： 备注： *监护人姓名 *监护人联系电话 电话： 手机： 监护人国籍 *监护人与本人关系（勾选） □父亲 □母亲 □其他亲属 □非亲属 监护人学历 监护人政治面貌 监护人工作单位 监护人职务 监护人身份证件类型（勾选） □居民身份证 □香港特区身份证明 □澳门特区身份证明 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他 监护人身份证件号码： 其他家庭成员关系 姓名 关系 性别 联系方式 注： 1、本模板仅作为区县参考使用 2、但是必填项不能删减