常见管道的护理2013.4.1.pptVIP

;; 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行护理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。; 常见管道分类;胃管 导尿管 胸腔闭式引流管 VSD引流管 腹腔引流管 脑室引流管 ; 胃 管; 一 胃肠减压 二 鼻 饲 三 洗 胃; 胃肠减压术;原理与目的;适应症及目的;禁忌症;护 理;拔 管;健康教育; 鼻 饲 法;定 义;目 的;禁忌症;护 理;4、鼻饲液温度保持在38-40度，以免冷热刺激而发生胃痉挛，造成呕吐。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，每天5-6次。如需注入药物，应将其研碎，并将其溶解后再注入胃内。 5、供给营养及液体：食物的调配应考虑到病人的现有疾病，可给予高热量，高蛋白饮食，增加复合维生素B和C的补充，增加液体的补充，每天摄入量应达到300~4000 m1，应采取少食多餐制，所选的食物应易于进食及容易消化。鼻饲用物应每天更换、消毒。;6、长期鼻饲者，每天两次口腔护理。每周更换胃管。 每次更换鼻饲管时，应用止血钳夹住其尾端向外迅速拔出，以免管内残留液体流入气道内引起误吸。 7、注入前后用20ml温水冲洗管道，避免食物在胃管内发酵和变质，引起病人胃肠炎或堵塞管道。 8、注意观察胃肠内容物的颜色，警惕消化道出血。 9、躁动、不合作病人适当约束双上肢，防止自行拔管。 ; 洗 胃 术;定 义;适应症及目的;禁忌症;护 理;5、根据摄入毒物的性质选用洗胃液，以达到冲洗和中和毒素的双重目的。若一时不能明确毒物的性质，可选用生理盐水。当毒物性质明确后，立即针对性选用拮抗剂洗胃。 6、洗胃必须彻底，洗胃前应留取标本送检，作快速毒物分析，了解洗胃是否彻底以及是否还需继续洗胃。 7、洗胃过程中，严密观察病人生命体征及洗出液的颜色，性质，气味。 如患者有腹痛、洗出液呈血性，应立即停止，采取相应的急救措施。;8、幽门梗阻病人的洗胃，最好在饭后4-6h或空腹时进行，并认真记录胃内潴留量，以便了解幽门梗阻的程度，为进一步治疗提供依据。 9、洗胃过程中应正确记录入量和出量，当洗出液有较多鲜血时应立即停止灌洗，查明原因。 10、为排除肠内毒物，在洗胃结束时，可从胃管内注入50%硫酸镁40-60ml，已达到导泻的目的。 11、用电动吸引器洗胃，调节洗胃机的负压，保持在100mmHg左右，以免压力过大损伤胃粘膜。;健康教育; 导 尿 管; 种 类 ⑴ 普通橡胶导尿 ⑵ 气囊导尿管;导尿适应症;1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右，男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右 。 2.老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功。 3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口。 4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油5ml，再进行插管。;1、防止逆行感染的措施 2、应加量饮水并及时送尿标本检查，以达到膀胱自净作用 3、膀胱锻炼：长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3~4小时或病人有尿意时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复（用脱水药例外） 4、注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次。观察尿管是否扭曲、受压、移位或插入过深过浅，发现问题，及时调整?? 5.拔管及预防拔管后尿潴留：拔管应在患者精神和体力较好的晨间。拔管后2-3小时内督促和协助病人排尿一次，以后每2小时排尿1次；对排尿困难或排尿频繁的病人应做好心理护理，可行会阴部肌肉收缩锻练，增进括约肌功能 6.尿管脱出处理：应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管; 胸腔闭式引流;临床意义;适应症;引流部位;护 理;三、保持引流管通畅 1、引流管通畅时，可见水柱波动，如波动停止，提示有堵塞。若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺