抢救的管理和配合.pptVIP

急救能力的三级培养模式 一级培训内容（理论） 基础知识 专科知识 急救药品 仪器设备的使用 护理记录的书写 二级培训内容（操作技能） 急救操作技能 急救流程 急救人员分工和合作 有效沟通技巧 三级培训内容（情景模拟） 通过前期的学习和训练，采取分组形式虚拟情境进行演练，或者举行相关的知识竞赛 小 结 平时自查、自学、工作中自我总结经验 及时反馈 讨论、持续改进 * 抢救的管理和配合 心内科 唐晓艳 病情观察 观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。 观察是连续的，病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。 危重病人的管理 危重患者是指那些病情严重，随时可能发生危险的患者。这些患者通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗。 抢救危重患者的两个主要环节是：抢救和重症监护。 抢救设备的管理 抢救室 CCU 抢救床 最好为多功能床 急救车 急救器械 吸氧装置、中心负压吸引装置、电除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、心脏临时起搏器、IABP等。 护士的急救能力 护士急救能力： 护士在临床护理工作中能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析判断，用熟练的技能、技巧沉着果断地配合抢救和护理 护士急救思维 问题的出现 患者病情变化 问题的识别 病情的判断 问题解决的方案 病情的处理方案 处理措施的实施 急救措施（医护配合） 过程的记录 急救过程的记录 抢救成功的要素 抢救现场：所有人都在忙，所有 人都不知在忙什么！？ 抢救工作的准备？ 病情的汇报？ 抢救组织程序？ 抢救时医生、护士长、护士的角色？ 如何组织高效的抢救（是否寻求帮助）？ 抢救时对护士的要求？抢救的配合？ 救护配合的重要性 增强救护者之间的默契配合 提高工作效率 提高抢救综合救护能力 的应用能力 打造品牌 抢救中沉着且有条不紊的医护配合 听到呼救的人：通知医生（可寻求其他医务人员和家属帮助，第一发现人不可离开现场），一人迅速处理病人，另一人迅速推抢救车、除颤仪、吸痰器、心电监护仪等抢救仪器设备，联系麻醉科进行气管插管等。 将除颤仪、吸痰器、心电监护仪等连接并准备好，根据情况进行除颤以及吸痰，酌情迅速建立两条以上通畅的静脉通道，以及做好抢救记录。 注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行 人力资源的 管理 环境的 管理 家属的 管理 物品的 管理 抢救患者时护理配合包括 抢救时人员配合的基本要求： （1）　组织分工 指挥者-----医生、护士长（高年资护士） 执行者-----主班护士 配合者----- 低年资护士 （2）　执行口头医嘱应重复一遍，并让指挥的医生听到。 （3）　指定专人记录用药情况。 人力资源的管理 呼吸配合： 气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 人力资源的配合 循环配合： 建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 抢救记录: 认真填写好抢救记录单,详细记录病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位。 人力资源的职责分工 头位护士：管理气道和呼吸，负责组织急救，由组长或者高年资的人员负责 侧位护士：管理病人的循环系统，由中年资人员负责 脚位护士:记录和联络， 现场环境的管理由主班 或低年资人员负责 一人抢救法 第一发现人不可离开现场，必要时实施心肺复苏，同时呼叫求助，可寻求家属帮助。 沉着、冷静、灵活应变，先处理致命性因素，待其他人员到达后再分工合作 护士：负责循环、呼吸、记录，对外联络、执行医嘱 医生：负责胸外心脏按压、呼吸道管理、全程指挥 二人分工法 护士乙（侧位） 循环系统管理、负责抢救记录、抢救联络工作 护士甲（头位） 呼吸道管理、观察病情变化、负责现场指挥 医生：判定病情、CPR全程指挥 三人分工法 四人分工法 护士乙：循环系统管理