急性心肌梗死的护理查房--彭明顺.pptVIP

* 绝对卧床休息，做好生活护理。予低盐低脂高纤维素饮食，保持大便通畅。 少量多餐，避免过饱加重心脏负担。 床旁心电监护，严密观察心率、心律、血压、体温变化。 面罩或鼻导管吸氧，2—5L/min。 护士给予病人心理支持，鼓励安慰患者，减轻焦虑恐惧心理，积极配合治疗。 必要时遵医嘱给予，注意观察有无呼吸抑制。 观察患者疼痛性质、部位、持续时间及用药后疼痛缓解情况。 * 观察心衰症状改善情况，如有无呼吸困难、咳嗽咳痰。 备好抢救药品和器械，如利多卡因、除颤仪。 避免引起猝死的诱发因素，如饱餐、用力排便、情绪激动等。 遵医嘱使用抗心律失常药物，观察疗效及不良反应 严密监测患者皮肤黏膜、大便情况，注意有无牙龈及消化道出血情况。 注意个人卫生，保持口腔皮肤清洁 * 住院宣教 以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 讲解保持情绪稳定的重要性 讲解保持大便通畅的重要性，嘱勿用力排便 按时按量服药 讲解保持大便通畅的重要性 及时增加富含纤维素的蔬菜水果 必要时可用缓泻剂 ，或者用开塞露或低压盐水灌肠 * 效 果 评 价 病人主诉疼痛症状消失。 无出血现象的发生。 主诉活动耐力增强。 能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。 未发生心律失常或心力衰竭，或并发症能得到及时处理。 病人精神状态好转。 * 出 院 健 康 宣 教 注意保暖，避免感冒。 低盐低脂低胆固醇高蛋白饮食。 遵医嘱服药，预防再梗塞。 学会自我控制，保持良好心态。 注意休息，避免劳累，合理安排运动如步行，少量家务等。 出现不适，及时就医，并定期随访。 * 心肌梗死的定位导联？？？ V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 下壁 Ⅰ 、avL 导联 高侧壁 V7~V8 导联 正后壁 * 心绞痛与心肌梗死区别？？？ * 心绞痛 心肌梗死 定义 心肌急剧性、暂时性缺血缺氧 心肌急剧性、持久性缺血缺氧 先兆 无 有 诱因 劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克 不明显 疼痛 胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感 性质、部位相似，但疼痛更剧烈 持续时间 3-5分钟 数小时或数天 缓解方式 休息或含服硝酸甘油可缓解 休息或含服硝酸甘油不缓解 临床检查 冠脉造影确诊 特征性心电图改变 肌钙蛋白升高 症状 发作性胸痛 疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭 * 不足之处望多多提点指教，万分谢谢咯！ 急 性 心 肌 梗 死 的 护 理 查 房 彭明顺 * 急性心肌梗死 非心律 失 常 定义 诊断 临床表现 * 定 义 冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。 * 临 床 表 现 先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 * 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。 临 床 表 现 * 临 床 表 现 全身症状：发热，心动过速，血沉增快。 胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降。 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。 体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降。 * 特征性心电图 1，ST段弓背向上抬高 2，冠状T，T波倒置 3，病理性Q波（宽而深的Q波） * 血清心肌酶 心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早） 心肌酶 起病 高峰 恢复 cTnI 3-4h 11-12h 7-10d cTnT 3-4h 24-48h 10-14d 肌红蛋白 2h内 12h内 24-48h * 如 何 诊 断 典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变 病 例 导 入 姓名：李永祥 性别：男 年龄：