ICU医务人员的职业防护.pptVIP

ICU医务人员的职业防护 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！ 医院是病源微生物聚集的地方：收 治患各种疾病、免疫力低下的病人 的场所 环境污染严重（空气、物体表面， 器械的污染） 医务人员在污染的环境下工作， 与医务人员健康息息相关！ ●经常接触患者的体液、分泌物、排泄物、血液等感染性物质 ●在临床工作中锐器伤、高风险职业暴露往往难以避免，血源性、医源性感染的威胁也难免 医院职工常见的医院感染 ICU医务人员职业防护措施 隔离（Isolation)  将处于传染期内的病人，可疑传染病人和病原携带者同其它病人隔离分开，或将感染者置于不会传染他人的条件下 。 隔 离 最新隔离系统包括两个部分： 标准预防 标准预防的辅助内容—隔离 标准预防技术  是切断医院感染传播途径 标准预防概念 是指将所有血液、体液、排泄物、分泌物等均视为具有传染性，进行隔离预防。它包含两层意思：一是面向所有的患者，不关心其诊断是否有传染性，均实施“标准预防”；二是针对有传染性或疑似有传染性的患者或有重要流行病意义的病源菌，按其传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播），采取相应的预防隔离。 标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 提倡抗菌液皂洗手，“六步法” 洗 手 是医院感染控制最有效、最经济的措施 配备洗手设备 配备快速手 消毒剂 关于手卫生的常见的概念 手卫生：为洗手、消毒剂洗手、消毒剂擦手和外科手消毒的总称 洗手：用不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手 手消毒：用含抗菌剂的肥皂/液洗手或消毒剂擦手的过程 消毒洗手：用含抗菌剂的肥皂/液或含抗菌剂的去污剂洗手 消毒擦手：用无水消毒剂擦手的过程 CDC手卫生指南建议 当手部有可见污秽，或被可见的血液、其他体液污染，应该用普通肥皂或抗菌皂和水洗手 如果手部没有可视污渍，也需用无水消毒剂擦洗手 接触血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物品等，不管有无戴手套，都要进行手卫生。接触病人，脱手套后应立即进行手卫生，防止病原菌在病人之间或环境中传播。而且，对同一病人进行不同部位操作前后，手卫生也是必需的，以防止不同部位病原菌的交叉感染。 以下是ICU病人较易感染的几种强致病菌和其相应的手卫生要求 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：MRSA可在人类的鼻腔、皮肤、血液或尿液中存活，并通过接触进行传播。MRSA可在地板、洗涤槽或血压计袖带等物品表面存活数小时，可通过接触过感染患者或接触被MRSA污染的工作台、医疗器械的医务人员的手进行传播。指南推荐接触过MRSA的医务人员，及时用无水抗菌剂进行手卫生。  耐万古霉素肠球菌（VRE）： 艰难梭状芽孢杆菌属革兰阳性厌氧菌属，可产生内毒素A和内毒素B两种内毒素。其感染引起的腹泻在抗生素相关性腹泻中占15%~25%。艰难梭状芽孢杆菌可经粪便排出，并且在被粪便污染的便盆、卫生间、温度计、床头柜、床栏以及医疗设备等多种器具表面均可存活。医护人员的手接触感染病人或污染器具，可引起芽孢的传播。 消毒剂不能灭活芽孢，所以对芽孢类细菌污染并没有多大效果，但使用普通肥皂和流动水洗手，通过搓洗可清除存留在手上的芽孢，减少芽孢传播，这在芽孢杆菌暴发流行时也被证明非常有效。  鲍氏不动杆菌： 鲍氏不动杆菌是通常存在于水或土壤中的一组革兰阴性杆菌，但也可存活于健康人，尤其是医护工作人员的皮肤上。鲍氏不动杆菌属水生微生物，具有多种类群，均可致病，且对其敏感的抗生素不多，所幸感染几率较低。通常病人的痰液、呼吸道分泌物、伤口、尿液甚至冲洗液中可培养出这种多重耐药的病原体。鲍氏不动杆菌可在皮肤或物体表面存活数天，通过感染病人或污染物品的接触传播可引发ICU鲍氏不动杆菌的暴发流行。接触病人和器具前后都应用消毒剂进行手卫生，可明显减少鲍氏不动杆菌传播。 标准预防的防护措施 戴手套 ---—在接触血液、分泌物、排泄物、体液和受污染的物品时 —在接触粘膜和破损皮肤时  标准预防的防护措施 口罩、眼罩、面罩、穿护衣——当血液、分泌物、排泄物、体液有可能溅 出或喷出时，在操作、护理病人时要 标准预防的防护措施—妥善小心处理锐利器械和针头，防止刺割伤。切勿套回用过的针头。  基于传播的预防—隔离 空气预防：飞沫核≤5um或含感染性因子尘粒长