血液灌流操作评分标准.doc

PAGE 300 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 得分 准备 质量 标准 10分 1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）； 3.规范洗手、戴口罩 2 5 3 操 作 流 程 质 量 标 准 80分 （举手示意计时开始） 1、预冲液准备，5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。 2、管路连接将灌流器以动脉端朝下、静脉端朝上的方向固定于固定支架上。 3、预冲与排气（含灌流器的预冲、透析器的预冲，分开进行）建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在一起冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐. 备齐用物推至床旁 调节好系统参数。流速180ml/min。 协助患者取仰卧位，检查静脉置管看是否通畅，先用5ml 注射 器将置管内的浓肝素水抽出来，然后用20ml的空注射器看管路是否通畅。确定管路通畅后。 行全身肝素话，静推首剂肝素，上机前10-15分钟从静脉注射首剂肝素. 将血液灌流管红色端连接到静脉置管红色端，按单泵开始。 当血液到血液灌流管蓝色端时，按停单泵，将血液灌流管蓝色端与置管蓝色端相连，按单泵开始。 待走得顺畅，静脉压稳定时，按系统、加温、肝素等键。 2-2.5h后推荐采用生理盐水回血法进行回血 推荐生理盐水回血法， 一般以180～200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的风险。（HA230为2小时，HA330为2.5小时） 脱口罩，协助病人取舒适体位，向患者交代注意事项。 整理用物，垃圾分类处置，洗手，记录。 10 10 10 5 10 5 5 5 5 5 5 3 2 终末 质量 标准 10分 1.操作熟练、沉着冷静、手法正确 2.所用物品归位、处理规范 3、各项报警能自行处理。 4 3 3 血液灌流操作评分标准 科室? ? ? ? 姓名? ? ? ? ? ? 考试日期? ? ? ? ? 监考人? ? ? ? ? ? ? ?得分? ? ? 心脏电除颤操作评分标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评分细则 准备 质量 标准 15分 1.衣帽整齐，佩戴胸卡 2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片 3.患者取仰卧位，暴露胸部 5 5 5 一项不符合要求扣2分 少一样扣2分（包括物品摆放有序） 未做不得分 操 作 流 程 质 量 标 准 60 分 （举手示意计时开始） 1.开启除颤器，打开电源 2.联接导联，确认心电活动 3.电极涂以专用导电胶 4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤 5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波） 6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部） 7. 去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者 8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤 9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功 10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次 11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况 （举手示意操作结束，停止计时） 5 5 5 5 5 10 5 10 5 3 2 不合要求一处扣3分 不规范扣5分 一项未做扣2分 未口述扣3分 未整理不得分 终末 质量 标准 25分 1.操作熟练，手法正确 2.注意事项（操作完毕后口述）： ①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电 ③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始 3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞 4.除颤仪的保养： ①清洁前必需关掉电源 ②及时充电，以备急用 ③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质 ④每次用完需擦净电极板上的导电胶 规定时间3分钟完成（提前完成不加分） 5 10 5 5 不熟练扣5分 一项未口述扣2分 未口述不得分 未口述不得分 每超过10秒钟扣1分 总分 100 呼吸机操作评分标准 项目 总分 考 核 内 容 应 得 分 实 得 分 评