人身意外伤害保险的险种适用争议条款的判定.docVIP

PAGE PAGE 1 人身意外伤害保险的险种适用及争议条款的判定 出国出境旅游的人数逐年增多。然而，境外出游并非一路风景独好，各种意外事故和突发事件时常见诸报端，境外出游安全引人关注 (人民法院报 2012年3月29日) 宋 硕 【案情回放】 宫某参加某旅行社组织到埃及的旅行团并向某人寿保险公司投保。2010年4月22日，宫某在埃及酒店卫生间意外身故，埃及医疗机构出具了意外心脏骤停的死亡证明。天津市第二中级人民法院判决亦认定宫某的死因为心脏骤停身故。之后，宫某的第一顺序继承人共同提起诉讼，认为保险公司不积极理赔，要求支付意外身故保险金25万元及丧葬费1.6万元。 北京市海淀区人民法院审理认为，旅游意外伤害保险承保确认书中涉及身故的主险险种分别为意外身故、残疾险（25万元）及急性病身故险（15万元）。保险公司已将急性病身故作为独立险种予以承保，故被保险人如因急性病身故，根据保险合同承保险种约定，应以急性病身故保险进行赔付，而不应再行适用意外身故、残疾保险。关于丧葬费用，在保险条款中，丧葬费用保险金约定包括死亡处理及遗体遣返费，但在该保险条款中并未对何为死亡处理费用进行解释。现双方对死亡处理费用包含范围分别作出两种不同解释，原告方认为死亡处理费用应是与死亡事故相关的费用，包括亲属去国外处理后事、到国外住宿、交通费用，遗体输运回国办理丧事、墓地安葬等费用范围的解释并无不当。最终