电缆沟开挖工序报验单及检验批.docVIP

A4 武汉建设监理规范用表 　土方开挖　报验申请表 工程名称：武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程　　　编号： 致： 葛洲坝集团项目管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了　　站区东侧电缆沟土方开挖　　工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 2、沟槽开挖施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）　　　　　　　　　　 项 目 经 理 　 日　 　期　　　　 2011.8.1　　 审查意见： 项目监理机构　　　　　　　　　　 总/专业监理工程师　　　　　　　　　　 日　期　　　　　　　　　　 D1-1 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程　 建设单位 武汉市东西湖区水务局白马泾泵站建设项目部　 监理单位 葛洲坝集团项目管理有限公司　 施工单位 武汉市园林建筑工程公司　 勘察设计单 位 /　 分项名称 沟槽开挖 分部名称　 电缆沟工程 验收内容及自检情况 我方已完成站区东侧电缆沟沟槽开挖工作，经自检，主控项目及槽底高程、槽底中线每侧宽度，沟槽边坡均符合设计及规范要求。 请予以验收，以便进入下道工序！ （表背面附示意图） 检查验收意见 　 处理情况及结论 　 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 勘察\设计单位 项目技术负责人： 质检员： 2011年8月 1 日 专业监理工程师： 年 月 日 项目技术负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日 G2-1 管道沟槽开挖施工检验批质量验收记录表 工程名称 武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程 施工单位 武汉市园林建筑工程公司 单位工程 名 称 电气工程 分部工程名 称 电缆沟 分项工程 名 称 沟槽开挖 验收部位 站区东侧 工程数量 项 目 经 理 技 术 负责人 制表人 施 工 负责人 质 量 检验员 交方班组 接 方 班 组 检 验 日 期 2011.8.1 检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测点数 合格 点数 合格率 % 主控项目 1 原状地基土 不得扰动、受水侵泡或受冻 符合规定要求 一般项目 1 槽底高程 土方 ±20 2 5 8 7 5 4 5 5 100 石方 +20，-200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 +1 +3 +2 3 3 100 3 沟槽边坡 不陡于规定 +2 +1 +2 +3 +1 4 4 100 一般项目 平均合格率（%） 100 施工单位 检查评定结果 自检合格，符合设计及规范要求。 项目专业质量检查员： 2011年8月 1日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日