课件：糖化血红蛋白检测方法的标准化.ppt

规范化HbA1c检测 -----保证检测质量 使用经过NGSP认证的方法 加强实验室质量管理---制定实验室管理文件 （室内质控） 参加室间质评 生产厂家----提高出厂方法质量 HbA1c检测的规范化： 管理文件的基本内容 人员要求 质量控制要求 操作规程 样本 结果报告 仪器和试剂 实验室生物安全 实验室记录的保存 HbA1c检测的规范化： 结语： 建立参考方法，制备参考物质，建成参考实验室网络，是实现我国的糖化血红蛋白检测溯源性的必由之路，对临床实验室之间的检测结果的准确性和可比性意义重大。希望通过“中国糖化血红蛋白教育计划”推动HbA1c标准化和质量管理的进一步深入开展，为糖尿病筛选，诊断，血糖控制，疗效观察提高准确，有效的检测结果，从而更好地服务于临床医生和糖尿病患者 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 糖化血红蛋白检测方法的标准化 主讲人：卢红 HbA1c常规测定方法 1 HbA1c检测的标准化 2 HbA1c检测的规范化 3 目录 ： Add Yur Title Add Your Title 67岁女性严重糖尿病病史 血糖控制不住 电泳产物中存在异常的快速Hb 对47例糖尿病患者进行了三个月的研究 1968年发表文章 “糖尿病血红蛋白成分” 1969年研究发现， 快速泳动的Hb与HbA1c结构相同 糖化血红蛋白的发现过程.  Hb HbA ααββ HbA2 ααγγ HbF ααγγ HbA0 HbA1 HbA1b HbA1a HbA1c 97% 2.5% 0.5% 94% 6% 5% 地中海贫血的病人，HbF的含量升高，而HbA1c降低；这种情况应该检测总的糖化血红蛋白。 A1a和A1b浓度非常低 主要的糖化血红蛋白 已使用20年 根据DCCT研究确认 糖化和非糖化的血红蛋白 非糖化 糖化 血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，故体内衰老红细胞比新生红细胞的糖化HbA1c含量约高出1.5倍。 HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重 HbA1c监测已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标” HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标 HbA1c在患有各种贫血，出血性疾病或应用心得安，吗啡等药物时可降低，而在服用大量阿司匹林，维生素C或肾功能不全时可增高 第一PPT模板网，PPT素材下载 /sucai/ 寿命：120days 50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 40%的HbA1c值与过去31--90天平均血糖水平相关 只有10%HbA1c与过去91--120天平均血糖水平相关 HbA1c形成的动力学 ADA（美国糖尿病学会）对HbA1c的定义 1.HbA1c对糖尿病的重大影响相当于胰岛素的问世 2.HbA1c是监测糖尿病血糖控制的金标准 3.所有的糖尿病人均应常规的测定HbA1c 4.对于血糖控制稳定者每年至少测定两次 5.对治疗方案变动者或血糖未达标者，则需季度监测 6.HbA1c的达标值ADA为7%，IDF(国际糖尿病联盟)西太区标准6.5% 上世纪80年代 1975年以前 尿糖，酮体 随机血糖 指导治疗以缓解高血糖症状 检测技术进步 证据积累：糖尿病慢性并发症是慢性高血糖的结果 尿糖被毛细血管血糖检测取代 糖化血红蛋白成为常规监测的重要部分 糖尿病监测指标及其变迁 监测指标：尿糖，血糖，糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白，糖化血红蛋白 糖尿病检查的项目选择 时间 是否空腹 抗凝剂的选择 样本稳定 重复性 尿糖 几小时后 否 无 几小时 差 随机血糖 取样时 否 草酸碱/氯化钠 几小时 差 空腹血糖 取样时 是 草酸碱/氯化钠 几小时 差 OGTT 取样时 第一次是 第二次否 草酸碱/氯化钠 几小时 差 糖化血清蛋白 1-3周 否 无 几天 可以 糖化白蛋白 2-3周 否 无 几天 可以 糖化血红蛋白 1-2个月 否 EDTA,肝素 草酸碱/氯化钠 两周以上 很好 诊断标准的变迁：1985年WHO的糖尿病诊断标准 有典型的糖尿病症状，任意时间血糖≥11.1mol/l（200㎎/dl) 1 FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上≥7.8mol/l（140㎎/dl) 2 FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿病者，OGTT 2h PG(血糖）≥11.1mol/l（200㎎/dl) 3 符合下列之一者可诊断为糖尿病 注：若无糖