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附件1: 附件1: 本 人 情 况 姓名 性别 出生年月 199X年X月 民族 学号 政治面貌 中共党员,中共预备党员或共青团员(三选一) 联系电话 教育学院如小教10(本1)班 曾获何种奖励 只写2013-2014学年度获奖情况,2013年9月—2014年9月间所获奖项。格式:2014年3月,X等学习优秀奖学金;2014年9月,X等学习优秀奖学金。其他奖励格式:2014年5月,文明大学生;2014年10月,优秀学生干部。 家庭 经济 情况 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 X人 家庭月总收入 XXX元 人均月收入 XX元 收入来源 务工或务农 家庭住址、邮编 江西省吉安市XX县XX乡镇XX村(343009) 家 庭 成 员 情 况 姓 名 年龄 与本人关系 工作(或学习)单位 XX岁 父女或父子 在家务农的,工作单位统一填写“无“ XX岁 母女或母子 在务工的,工作单位统一填写务工单位名称 XX岁 姐妹或兄妹 在上学的,工作单位填写“学校名称” XX岁 兄弟或姐弟 近一年来的学习成绩:格式如2013-2014学年第一学期学习成绩平均分为88.70(未乘80%的成绩),班级排名第2名,综合测评成绩为95.90,班级排名第1名;2013-2014学年第二学期学习成绩平均分为88.70(未乘80%的成绩),班级排名第2名,综合测评成绩为95.90,班级排名第1名。 申请理由: (主要写2013-2014学年的在思想、学习、生活、工作和社会活动各方面的表现,200字左右,一段,行间距未单倍行距,注意首行空两格,申请人签名手签与“年月日”统一先不要写任何东西) 申请人签名: 年 月 日 学院意见: (公章) 年 月 日 学生资助中心意见: (公章) 年 月 日

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