中国自动化学会高级会员（会士）申请表格.docVIP

中国自动化学会高级会员（会士）申请表 填报时间 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 （照片） 专 业 学历 职 称 职务 工作单位 联系电话 身份证号 电子邮件 通信地址 邮编 选择参加 专委会名称 申请会籍 □ 高级会员 □ 会 士 选择 赠阅的刊物 选其一：《自动化学报》□ 《电气传动》□ 《自动化博览》□ 担任其它 社会职务 主要业绩、成果著作 学习、工作简历 推荐意见 申请高级会员须有1名高级会员以上资格的会员推荐；申请会士须有1名会士推荐。 介绍人签名： 年 月 日 五位函评 专家信息 序号 姓名 工作单位 职务职称 联系电话 E-mail 1 2 3 4 5 学会审查 意见 （盖章） 年 月 日 注： 1．此表可复印，也可在学会网站: 上下载； 2．请附《专业技术职务资格证书》复印件； 3．地址：北京市海淀区中关村东路95号自动化大厦509室中国自动化学会办公室（100190） Tel：010 Fax：010 E-mail：caa@