酸碱代谢失衡病人的护理课件.pptVIP

第三节 酸碱代谢失衡病人的护理;重点与难点;一、代谢性酸中毒;护 理 评 估;（一）健康史 常见致病因素如下： 1.H+排出减少 肾功能不全致酸性物质排泄障碍 2.碱性物质丢失过多 如严重腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘等引起消化液的丢失，造成HCO3-丢失过多 3.其他 高钾血症时，细胞内液中H+向细胞外转移，以致酸中毒。过多的输入酸性药物也可引起酸中毒 ;（二）身体状况 1.呼吸代偿 呼吸加深、加快（如Kussmaul呼吸）是最突出的表现，目的是加速排出CO2，从而引起H2CO3浓度继发性下降；有时呼出气体有酮味 2.心肌抑制、血管扩张 表现为心率快、心音弱、血压偏低、颜面潮红、口唇樱桃红色 3.中枢抑制 酸中毒抑制脑细胞代谢活动，病人可有头痛、头晕、嗜睡，甚至昏迷 ;（三）心理-社会状况 代谢性酸中毒常随原发疾病产生，对呼吸、循环等产生明显影响，病人及其家属可倍感焦虑或恐惧 （四）辅助检查 1.血气分析 血pH下降，HCO3-明显下降，PaCO2正常或下降 2.血清电解质 可伴血K+升高 ;（五）处理原则 1.控制原发病 积极治疗原发疾病 2.促进机体调节 轻度代谢性酸中毒（血浆［HCO3-］16～18mmol/L）可适当补液纠正缺水，酸中毒往往可随之纠正，不必补充碱性药 3.必要时补碱 重度代谢性酸中毒需补充碱性液，首选5％NaHCO3溶液10