课件：颈椎固定与搬运.ppt

头肩锁 头胸锁 目的：作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 头胸锁 跪或半蹲跪在伤病者侧； 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用 手指按着伤病者前额； 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。 头胸锁 胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 胸背锁 先跪在伤病者侧旁正向病者； 用双臂夹着伤病者的胸部及背部； 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 胸背锁 颈托使用 颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。 但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。 颈托使用程序 劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势； 学员甲先用头锁为伤病者制动； 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线） 如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套； 颈托使用程序 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下颌的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁； 将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。 脊柱损伤病人搬运时的翻转手法 交叉手 推手 环抱手 交叉手 环抱手 推手 脊柱板固定方法 长脊椎板 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。 使用程序 1. 把脊椎板放在伤病者旁边； 2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部 3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊 椎板上 4. 把软垫放在双脚之间； 脊柱板使用程序 5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上； 6.用三角绷带，把伤病者的手制动； 7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。 颈椎固定与搬运的总流程 准备物品：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板等 现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。 将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。 总流程 一助用头锁固定头颈部，医生食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、变形）。 总流程 测量长度，上颈托 用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁 总流程 全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸—腹—骨盆—下肢—上肢。 上脊柱板： A.医生用头胸锁固定。 B.医生头胸锁稳定后，一助由头锁改为头肩锁。 C.二助同时整体侧翻作准备。 D.整体侧翻。 E.医生用右手检查背部及脊柱。 总流程 头部固定： A.医生用头胸锁固定 B.一助上头部固定器。 脊椎板约束带固定 顺序：胸部交叉（双前臂交叉置于腹部）-髋关节-膝关节-踝关节。同时注意松紧适度。 总流程 医生再次检查伤员。（摸颈动脉） 搬运伤员：伤员脚朝向前，头在后。足先行，医生在头侧，同时观察头颈部情况。 总流程   谢 谢  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 颈椎损伤固定与搬运（院前） 急诊科 方翠银 查房目的 掌握颈椎损伤固定的方法及整个操作的流程，正确地固定与搬运，避免二次损伤。 颈椎损伤的危害 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 脊柱创伤的症状 颈或背部出现疼痛 颈或背部活动时出现疼痛触诊后颈或背部中线处时出现疼痛 脊柱变型 颈或背部肌肉出现肌僵直 肢体出现瘫痪、轻瘫、麻痹或麻刺感觉 出现神经原性休克的症状 固定脊柱的适应症 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形 脊柱固定的目标 是将脊柱不稳定的患者仰