心电图修改版.ppt

房性早搏：变异P，波提前出现，QRS波一般 不变形，P，-R大于0.12s，代偿间 歇不完全。 四、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律（连续3个或以上），最常见的是阵发性心动过速。 阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT） 1、QRS形态与窦性者相同； 2、频率绝对规整； 3、频率范围150-240次/分。 阵发性室性心动过速（paroxysmal ventricula tachycardia） 1、QRS呈室性波形，QRS时限大于0.12s， 继发ST-T改变； 2、心室律基本规整； 3、频率范围140-200次/分。 五、 扑动与颤动 心房扑动（atrial flutter） 1、无P波，连续的大锯齿状F波； 2、波幅一致，间隔规整； 3、频率250-350次/分； 4、心室律一般规则（2﹕1或 4﹕1 下传）； 5、QRS波不增宽。 心房颤动（atrial fibrillation） 1、无P波，大小及形态均不等的f波； 2、心室律绝对不规整； 3、f波频率350-600次/分； 4、QRS波一般不增宽。 .心室颤动 (ventricula fibrillation） 1、 QRS-T波群消失； 2、大小不等,极不规整的低小波； 3、频率200-500次/分； 是最严重的致死性心律失常。 六、传导异常 房室传导阻滞 (auriculo-ventricular block,AVB) P与QRS波的关系反映房室传导情况 I度房室传导阻滞 1、P-R0.20s 2、两次测量结果比较，心率相同时P-R间期延长超过0.04s II度房室传导阻滞 I型（Morbiz I型） 1、P波规律出现； 2、 P-R间期逐渐延长直至一个P波后 脱漏一个QRS波群； 3、漏搏后的P-R间期缩短，后又逐渐 延长； 周而复始地出现，称为文氏现象。 II型（Morbiz II型） 1、P-R间期恒定（正常或延长）； 2、部分P波后无QRS波群。 III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 1、P-P等； 2、R-R等； 3、P波与R波无关； 4、P波频率大于R波频率。 心 电 图 Electrocardiogram 临床心电图的基本知识 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。 P波：最早出现，反映心房除极；P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电活动； P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除极；QRS波：反映心室除极的全过程；ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期； U波：机制不明。 常规心电图导联 常规肢体导联心电图电极位置 右臂（R）、左臂（L）、左腿（F） 常规胸导联及电极位置 心电图的正常数据 （一）各波段时程与心率的检测：走纸速度为25㎜/s，1㎜=0.04s心率=60/每一心动周期的时（二）各波段振幅的检测：1mv电压描笔移动10mm，1mm振幅相当于0.1mv的电位差 1.P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上，aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv 2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s 3.QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv QRS波群的高度可反映有无心室的肥厚。 4.ST段:下移不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv，V4-V6导联  不超过0.1mv ST段高低在诊断心肌缺血、心肌梗死中有重要意义 5.T波： (1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T  波向上，则V2-V6导联就不应向下 (2)振幅：不低于同导联R波的1/10  7.Q-T间期：心率6