课件：颈部病变的检查.ppt

淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名 组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间 颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间 咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组 淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名 链： 颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行 副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行 颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行 淋巴结的影像分期 from AJR 174, March 2ooo.837-844 检查技术： 静脉增强 FOV 18 3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘 硬腭垂直床面 解剖标志 颅底：颈静脉孔水平 舌骨体底 环状软骨前弓下缘 胸骨上缘 颌下腺后缘 胸锁乳突肌（SCM）后缘 前斜角肌后缘 图示：1，2区的分界是颌下腺的后缘，2，3区与5区的分界是SCM的后缘；4，5区的分界是SCM 和前斜角肌后缘连线；2A和2B的分界是颈内静脉后缘；3，4区与6区的分界是颈动脉的内缘；6与7区的分界是胸骨上缘 一区： 舌骨以上 下颌舌骨肌以下 颌下腺后缘连线前方 一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结 一区A： 二腹肌前腹内缘之间 即颏下淋巴结 一区B： 二腹肌前后腹之间 即颌下淋巴结 二区: 从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间, 前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线 二区A： 颈内静脉的前后内外侧 后缘不能与颈内静脉分开 即上组颈内静脉淋巴结 二区B： 颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔 即上组副淋巴结 Male of 44， lymphoma Male of 36 HIV positive. Above hyoid level Male of 57 with squamous cell carcinoma of pharynx; level of hyoid. Male of 16 and 46 with NPC. Level just below the skull base. 三区 : 即中组颈内静脉淋巴结 从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间 后界为胸锁乳突肌后缘连线 Female of 47 with lymphoma. Level of supraglottic larynx 四区: 即下组颈内静脉淋巴结 从环状软骨至锁骨上缘 后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线 内界为颈内动脉内侧壁 五区: 从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线 从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界 为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间 连线, 后界为斜方肌前缘 五区A: 即五区上组淋巴结; 从颅底至环状软骨前弓下缘之间, 前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结; 从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间, 前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线 六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间， 从舌骨体下缘至胸骨体上缘 七区: 即上纵隔淋巴结 颈动脉内侧壁之间，胸骨上缘以下 底到无名静脉 Female of 46 with lymphoma 环状软骨上缘水平，VA在线后方 环状软骨以下水平。SCM 后缘和前斜角肌A后缘连线为4和5区的分界 48岁男性NPC， SCM和前斜角肌后缘连线分开4和5区 54岁女性淋巴瘤，左侧见到锁骨，所以白线后方淋巴结为锁骨上窝淋巴结 28岁淋巴瘤，见到4，5，6区和锁骨上窝 淋巴结 67岁男性淋巴瘤，胸骨切迹下方水平，7区上纵隔淋巴结，众多腋窝淋巴结 从一区至五区为颈部双侧分布 另有：咽后淋巴结：颅底2cm范围内， 外界为颈内动脉内缘 锁骨上淋巴结：上缘为锁骨上缘， 下界为看到肋骨和肋骨以内 按部位名称：如腮腺淋巴结